İçeriğe atla

Sitopatoloji

Bir sitopatoloji örneğinin 3 boyutlu kanserli hücre kümesini (seröz karsinom) gösteren bir çift mikrografı
Sitopatolojide görülebilen tipik özelliklere sahip bir adenokarsinom

Sitopatoloji (Grekçe κύτος, kytos, "oyuk";[1] πάθος, pathos, "kader, zarar"; ve -λογία, -logia), hastalıkları hücresel düzeyde inceleyen ve teşhis eden bir patoloji dalıdır. Bu disiplin 1928 yılında George Nicolas Papanicolaou tarafından kurulmuştur. Sitopatoloji, tüm dokuları inceleyen histopatolojinin aksine, genellikle serbest hücre veya doku parçaları örnekleri üzerinde kullanılır. Sitopatoloji sıklıkla, daha az kesin olarak, "hücrelerin incelenmes" anlamına gelen "sitoloji" olarak adlandırılır.[2]

Sitopatoloji, genellikle kanser teşhisine yardımcı olmak için, aynı zamanda bazı bulaşıcı hastalıkların ve diğer enflamatuar durumların teşhisinde de olmak üzere, çok çeşitli vücut bölgelerini içeren hastalıkları araştırmak için yaygın olarak kullanılır.[3] Örneğin, sitopatolojinin yaygın bir uygulaması, serviks kanserine yol açabilecek prekanseröz servikal lezyonları tespit etmek için kullanılan bir tarama aracı olan Pap smear'dır.

Sitopatolojik testler bazen "yayma testleri" olarak adlandırılır çünkü örnekler daha sonra boyanmak ve mikroskobik inceleme için bir cam mikroskop lamına sürülebilir.[4] Ancak sitoloji örnekleri, sitosantrifügasyon da dahil olmak üzere başka şekillerde de hazırlanabilir. Kanser teşhisi için farklı tipte yayma testleri de kullanılabilir. Bu anlamda "sitolojik yayma" olarak adlandırılır.[5]

Uzun pilositik (saç benzeri) süreçlere sahip karakteristik bipolar hücreleri gösteren bir pilositik astrositomun mikrografı. Yayma preparatı. H&E boyama

Hücre koleksiyonu

Sitopatolojik analiz için hücre toplamanın iki yöntemi vardır: eksfolyatif sitoloji ve girişimsel sitoloji.

Eksfolyatif sitoloji

Eksfolyatif sitopatoloji örneğinin mikrografı (Pap testi, Pap boyası)

Bu yöntemde hücreler ya vücut tarafından kendiliğinden döküldükten ("spontan eksfoliyasyon") ya da vücuttaki bir yüzeyden elle kazındıktan/fırçalandıktan ("mekanik eksfoliyasyon") sonra toplanır. Plevral boşluk veya peritoneal boşluktaki hücrelerin plevral veya peritoneal sıvıya dökülmesi spontan eksfoliyasyona bir örnektir. Bu sıvı inceleme için çeşitli yöntemlerle toplanabilir. Mekanik eksfoliyasyon örnekleri arasında hücrelerin servikal spatula ile serviksten kazındığı Pap smear veya bir bronkoskopun trakeaya yerleştirildiği ve yüzeyinden hücreleri fırçalayarak ve sitopatolojik analize tabi tutarak görünür bir lezyonu değerlendirmek için kullanıldığı bronşiyal fırçalamalar yer alır.

Girişimsel sitoloji

Sitoloji için örnek toplamak amacıyla kullanılan fırçalar

Girişimsel sitolojiside patolog, örnek almak için vücuda girişimde bulunur.

İnce iğne aspirasyonu

Ana madde: İnce iğne aspirasyonu

İnce iğne aspirasyonu veya ince iğne aspirasyon sitolojisi (FNAC), çeşitli vücut organlarındaki lezyonlardan veya kitlelerden mikro oyma yoluyla hücre toplamak için bir şırıngaya bağlı bir iğnenin kullanılmasını ve genellikle verimi artırmak için negatif basınç (emme) uygulanmasını içerir. FNAC, boyun, tiroid veya meme gibi yüzeysel bölgelerdeki bir kitle üzerinde palpasyon rehberliğinde (yani klinisyen lezyonu hissedebilir) gerçekleştirilebilir; FNAC, vücutta palpasyonla lokalize edilemeyen derin yerleşimli lezyonların örneklenmesi için ultrason veya CAT taraması ile desteklenebilir. FNAC birçok ülkede yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak başarı oranı uygulayıcının becerisine bağlıdır. Tek başına bir patolog tarafından veya patolog-sitoteknologdan oluşan bir ekip tarafından yapıldığında, doğru tanı koyma başarı oranı patolog olmayan bir kişi tarafından yapılana göre daha yüksektir.[6] Bunun nedeni patoloğun numuneleri mikroskop altında hemen değerlendirebilmesi ve örnekleme yetersizse prosedürü hemen tekrarlayabilmesi olabilir.

İnce iğneler 23 ila 27 gauge arasındadır. Neredeyse her zaman 27 gauge kadar küçük iğneler tanısal materyal sağlayabildiğinden, FNAC genellikle bir lezyondan tanısal doku elde etmenin en az zarar verici yoludur. Bazen bir şırınga tutucu, diğer el kitleyi hareketsiz hale getirirken biyopsi yapmak için bir elin kullanılmasını kolaylaştırmak için kullanılabilir. BT tarayıcısı veya ultrason gibi görüntüleme ekipmanları biyopsi yapılacak bölgenin yerini belirlemede yardımcı olmak için kullanılabilir.

FNAC, girişimsel sitoloji ile eş anlamlı hale gelmiştir.

Sediment sitolojisi

Sediment sitolojisi için örnek, biyopsi veya otopsi örneğini işlemek için kullanılan fiksatiften toplanır. Fiksatif uygun şekilde karıştırılır ve bir santrifüj tüpüne alınır ve santrifüj edilir. Sediment yayma için kullanılır. Bu sedimentler, işlem sırasında otopsi ve biyopsi örneği tarafından dökülen hücrelerdir.

İz sitolojisi

İz sitolojisi, ilgili dokunun bir cam lama temas ettiği ve lam üzerinde hücreler şeklinde iz bıraktığı bir preparattır.[] Bu iz daha sonra boyanabilir ve incelenebilir.[]

Hazırlık

Örneklemeden sonra, işleme için iki ana teknik kullanılır:

  • Numunenin doğrudan bir cam lam üzerine yayılması.
  • Sıvı bazlı sitoloji. Numune bir sıvıya yerleştirilir ve daha sonra ileri inceleme için işlenir.

Örneklerin işlenmesi görsel artefaktlara neden olabilir:

  • Hücrelerin bir cam plaka boyunca yayılması, çekirdek materyalinin kuyruk benzeri uzantısı olarak gösterilen bu monositin çekirdek yayılması gibi yayılma artefaktlarına neden olabilir.
    Hücrelerin bir cam plaka boyunca yayılması, çekirdek materyalinin kuyruk benzeri uzantısı olarak gösterilen bu monositin çekirdek yayılması gibi yayılma artefaktlarına neden olabilir.
  • Mısır tanesi artefaktlı servikal skuamöz hücreler, lamellemeden önce bir miktar montaj ortamı buharlaştığında.[7]
    Mısır tanesi artefaktlı servikal skuamöz hücreler, lamellemeden önce bir miktar montaj ortamı buharlaştığında.[7]

Hücrelerin ve bileşenlerinin daha iyi görüntülenmesi için örnekler, Papanicolaou boyası veya Giemsa, Jenner, Wright, Field, May-Grünwald ve Leishman boyalarını içeren Romanowsky boyası türevleri gibi boyanır.

Parametreler

Hücrenin çekirdeği, hücresel örneğin değerlendirilmesinde çok önemlidir. Kanserli hücrelerde, değişen DNA aktivitesi nükleer niteliklerde fiziksel bir değişiklik olarak görülebilir. Daha fazla DNA açıldığından ve ifade edildiğinden, çekirdek daha koyu ve daha az düzgün, normal hücrelerden daha büyük olacak ve genellikle parlak kırmızı bir çekirdekçik gösterecektir.

Sitoloğun birincil sorumluluğu, analiz edilen hücresel örnekte kanserli veya kanser öncesi patoloji olup olmadığını ayırt etmek olsa da aşağıdaki gibi başka patolojiler de görülebilir:

  • mikrobiyal enfeksiyonlar: parazitik, viral ve/veya bakteriyel
  • reaktif değişiklikler
  • bağışıklık reaksiyonları
  • hücre yaşlanması
  • amiloidoz
  • otoimmün hastalıklar

Hücre büyümesi, metabolizması ve bölünmesinin çeşitli normal işlevleri başarısız olabilir veya anormal şekillerde çalışabilir ve hastalıklara yol açabilir.

Sitopatoloji en iyi üç araçtan biri olarak kullanılır; ikinci ve üçüncü araçlar ise fizik muayene ve tıbbi görüntülemedir. Sitoloji, bir durumu teşhis etmek ve hastayı daha büyük bir örnek elde etmek için ameliyattan kurtarmak için kullanılabilir. Tiroit FNAC buna bir örnektir; birçok iyi huylu durum yüzeysel bir biyopsi ile teşhis edilebilir ve hasta hemen normal aktivitelerine geri dönebilir. Kötü huylu bir durum teşhis edilirse, hasta radyoterapi/kemoterapiye başlayabilir veya kanseri çıkarmak ve/veya evrelemek için ameliyat olması gerekebilir.

Sarkomlar gibi bazı tümörlere biyopsi yapmak zor olabilir. Feokromositoma gibi diğer nadir tümörlerin biyopsisi tehlikeli olabilir. Genel olarak, ince iğne aspirasyonu karaciğer, akciğer, böbrek ve yüzeysel kitleler de dahil olmak üzere iğne koymanın güvenli olduğu her yerde yapılabilir.

Doğru sitopatoloji tekniğinde uzmanlaşmak zaman alır. Sitoteknologlar ve sitopatologlar örnek toplama konusunda klinisyenlere yardımcı olabilirler. "Hızlı okuma" mikroskop altında bir bakıştır ve klinisyene yeterli tanısal materyal elde edilip edilmediğini söyleyebilir. Sitolojik numuneler, hücrelerin zarar görmemesi için uygun şekilde hazırlanmalıdır.

Numune hakkında daha fazla bilgi, özellikle numune sıvı bazlı sitoloji kullanılarak hazırlanmışsa immünohistokimyasal boyalar ve moleküler testlerle elde edilebilir. Genellikle anormal bir pap testinde HPV testi veya bir lenfoma örneğinde akış sitometrisi gibi "refleks" testler yapılır.

Vücut bölgeleri

Sitopatolojik teknikler neredeyse tüm vücut organlarının ve dokularının incelenmesinde kullanılır:

Ayrıca bakınız

Kaynakça

  1. ^ Kirkpatrick; ve diğerleri. (1989). The Cassell Concise English Dictionary. Londra. s. 324. ISBN 0-304-31806-X. 
  2. ^ "Cytology". Collection development manual of the National Library of Medicine. 4th. Bethesda, MD: National Library of Medicine, National Institutes of Health, U.S. Department of Health and Human Services. 2004. 20 Ekim 2017 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 21 Mart 2018. 
  3. ^ "Cytopathology Specialty Description". American Medical Association. 26 Eylül 2020 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 30 Ağustos 2020. 
  4. ^ Stedman's medical dictionary. 27th. Lippincott Williams & Wilkins. 2006. ISBN 978-0683400076. 
  5. ^ Chapter 13, section of squamous cell carcinomas, in Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson (2007). Robbins Basic Pathology. 8th. Philadelphia: Saunders. ISBN 978-1-4160-2973-1. 
  6. ^ Orell, S., et al. 2005. Fine Needle Aspiration Cytology. 4th Edition
  7. ^ Okayama K, Ishii Y, Fujii M, Oda M, Okodo M (2022). "Causation of cornflake artifacts: Possible association of poor dehydration with drying before mounting in Papanicolaou stain". Diagn Cytopathol. 50 (10): E301–E305. doi:10.1002/dc.25002. PMID 35712848. 10 Şubat 2023 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 28 Ağustos 2023. 

Dış bağlantılar

İlgili Araştırma Makaleleri

<span class="mw-page-title-main">Meme kanseri</span>

Meme kanseri, meme hücrelerinde başlayan kanser türüdür. Akciğer kanserinden sonra, dünyada görülme sıklığı en yüksek olan kanser türüdür. Her 8 kadından birinin hayatının belirli bir zamanında meme kanserine yakalanacağı bildirilmektedir. Erkeklerde de görülmekle beraber, kadın vakaları erkek vakalarından 100 kat daha fazladır. 1970'lerden bu yana meme kanserinin görülme sıklığında artış yaşanmaktadır ve bu artışa modern, Batılı yaşam tarzı sebep olarak gösterilmektedir. Kuzey Amerika ve Avrupa ülkelerinde görülme sıklığı, dünyanın diğer bölgelerinde görülme sıklığından daha fazladır.

Tümör (ur; neoplasm; tumor) tanımı önceleri vücuttaki herhangi bir şişlik ya da kitle için kullanılırdı. Sonraları hücrelerin kuralsız ve sınırsız çoğalmaları nedeniyle oluşan kitleler için kullanılmaya başlandı. Yaşamın herhangi bir döneminde organizmanın bir bölümündeki hücre­ler biyolojik niteliklerini düzenleyici kurallara uyum göstermez ve sınırsız ola­rak çoğalabilir (otonomi). Bu nitelikleri içeren bir kitleye tümör ya da neoplazm (neoplasm; yeni gelişen kitle) adı verilir. Tümör kitleleri vücudun kendi hücrele­rinden yapılıdır.

Biyopsi, mikroskop altında incelenmek üzere canlıdan belirli bir doku parçasının çıkarılmasıdır.

<span class="mw-page-title-main">Verem</span> Mycobacterium tuberculosis adlı bakterinin neden olduğu bulaşıcı hastalık

Verem veya tüberküloz, bakteriyel ve bulaşıcı bir hastalık. Halk arasında ince hastalık olarak da bilinir. Mycobacterium tuberculosis mikrobunun neden olduğu uzun seyirli ve granülomatöz karakterde bakteriyel ve bulaşıcı bir enfeksiyon hastalığıdır. Bulaşma yolu, çoğu zaman, bir tüberküloz hastasının çevreye tükürdüğü balgamı ya da öksürdüğünde saçılan basil yüklü damlacıklarla olur.

<span class="mw-page-title-main">Kanser</span> DNA hasarı sonucu hücrelerin kontrolsüz şekilde çoğalması

Kanserler (Habis tümörler, Malign tümörler), genellikle sürekli ve hızlı büyüyen tümörlerdir. Kapsülleri yoktur, büyürken sınır tanımazlar, çevresindeki dokuların ve damarların içine girerler (invazyon, infiltratif büyüme). Sıklıkla metastaz yaparlar. Tedavi edilmeyen ya da tedavisi gecikmiş kanserler ölümcüldür.

<span class="mw-page-title-main">Kemik iliği</span>

Kemik iliği, büyük kemiklerin içinde, merkezde yer alan dokudur. Toplam vücut ağırlığının %4'ünü oluşturmaktadır. Bu da yetişkinlerde yaklaşık 2.6 kg'a denk gelmektedir.Yeni kan hücrelerinin periyodik olarak yaşam boyu üretildiği yerdir.

<span class="mw-page-title-main">Histopatoloji</span> Hastalığı incelemek ve teşhis etmek için dokunun mikroskobik incelenmesi

Histopatoloji ya da patolojik histoloji, hastalıklı dokunun histolojik incelenmesinde uzmanlaşan patoloji dalıdır. Anatomik patoloji açısından önemli bir araç olan histopatoloji, aynı zamanda kanser ve diğer hastalıkların doğru ve kesin teşhisi için kullanılır ve bu açıdan çok önemlidir.

<span class="mw-page-title-main">Patoloji</span> hastalıkla ilgili hücrelerdeki, dokulardaki ve organlardaki yapısal ve işlevsel değişikliklerin tanınması, araştırılması ve incelenmesiyle ilgilenen bilim dalı

Patoloji , hastalık çalışması ve bilimi kelimelerinin birleşmesi ile oluşmuş hastalıklar bilimi anlamına gelen bir sözcüktür. Ayrıca belirli bir bozukluğun tipik özellikleriyle birlikte bütününe patoloji denilebilir.

<i>Helicobacter pylori</i> Bakteri cinsi

Helicobacter pylori mide ve duodenum'um çeşitli alanlarında yerleşen, gram (-), mikroaerofilik bir bakteridir. Yerleştiği yerlerde kronik enflamasyona neden olur. Bu kronik enflamasyon sonucunda duodenum ülseri, mide ülseri ve mide kanseri gelişebilir.

<span class="mw-page-title-main">Pap smear</span>

Papanikolaou testi, Papanicolaou testi, Pap smear, Pap test, servikal smear veya smear testi, jinekolojide kullanılan bir tarama testidir. Test, onu keşfeden Georgios Papanikolaou'nun adıyla anılmaktadır, bununla beraber Aurel Babeş de bağımsız olarak aynı testi geliştirmiştir. Testin adında geçen smear, İngilizce bir kelime olup Türkçe "yayma" demektir; alınan hücrelerin incelenmek üzere bir mikroskop lamı üzerinde yayılmasını belirtmek amacıyla kullanılır. özellikle ektoserviksdeki premalign ve malign durumları belirlemek için geliştirilmiş bir tıbbi görüntüleme metodu olan Pap testi, ayrıca endoserviks ve endometriumdaki anormallikleri belirlemek için de kullanılır. Kanser öncülü değişikliklerin erken saptanması mortaliteyi azaltır, bilhassa serviks kanserinin bu yöntemle taranması sonucunda mortalite büyük oranda düşmüştür. Sonuç olarak serviks kanserinin tarama testi olarak kullanılan Pap smear testi, erken tanı olanağı sağlamaktadır. Buna ek olarak birçok enfeksiyon süreci de tanımlanabilmektedir, Kandida albicans ve Trichomonas vaginalis gibi.

<span class="mw-page-title-main">Rahim ağzı kanseri</span> Rahim ağzında meydana gelen kötücül kanser

Serviks kanseri, servikal kanser ya da rahim ağzı kanseri, rahim ağzının malign (kötücül) kanseridir. Serviks kanseri, epitelden köken alan malign tümör, yani karsinomdur. İlk belirtisi vajinal kanama olabilir, ama iyice ilerleyene kadar bir belirti göstermeme durumu da söz konusudur. Tedavisi, erken evrelerde ameliyat, ileri aşamalarda kemoterapi ve radyoterapidir.

<span class="mw-page-title-main">Gırtlak kanseri</span> gırtlakta bulunan solunum sistemi kanseri

Gırtlak veya larinks kanserleri çoğunlukla skuamöz hücreli karsinomlardır ve gırtlak epitelinden kaynaklandıklarını gösterirler.

Papiller tiroit kanseri ya da papiller tiroit karsinomu en sık tiroit malignitesidir. 1 cm'den küçük olanları papiller mikrokarsinom olarak adlandırılır. Kadınlar erkeklerden daha çok etkilenir. Herhangi bir yaşta görülebilmekle birlikte ortalama görülme yaşı 40'tır. Hastaların %5-10'unda boyuna radyoterapi hikâyesi mevcuttur.

Kanser tanısı , günümüz sağlık sorunlarının en önemlilerinden biridir. Kanserde "erken tanı" ilkesi, tanı tekniklerinin oldukça iyi bir düzeye gelmesini sağlamıştır.

<span class="mw-page-title-main">Vücut sıvısı</span> yaşayan insanların vücutlarının içinden çıkan sıvılar; vücuttan atılan veya salgılanan sıvılarla normalde olmayan vücut suyunu içerir

Vücut sıvıları veya biyosıvılar, insan vücudunda bulunan sıvılardır. Yağsız sağlıklı yetişkin erkeklerde toplam vücut suyu, toplam vücut ağırlığının %60'ı (%60-67) civarıdır; bu oran kadınlarda genellikle biraz daha azdır. Vücut ağırlığıyla ilişkili sıvının tam yüzdesi, vücut yağı yüzdesiyle ters orantılıdır. Örneğin, 70 kg olan yağsız bir erkeğin vücudunda 42 litre civarında su bulunur.

<span class="mw-page-title-main">Otopsi kimyası</span>

Otopsi kimyası, nekrokimya veya ölüm kimyası, ölü bir organizmanın kimyasal yapılarının, reaksiyonlarının, süreçlerinin ve parametrelerinin araştırıldığı bir kimya alt disiplinidir. Ölüm sonrası kimya, adli patolojide önemli bir rol oynar. Camsı sıvı, beyin omurilik sıvısı, kan ve idrarın biyokimyasal analizleri ölüm nedeninin belirlenmesinde veya adli vakaların aydınlatılmasında önemlidir.

<span class="mw-page-title-main">Tıbbi test</span> tıbbi işlem

Tıbbi test; hastalıkları, hastalık süreçlerini, kişinin duyarlılığını saptamak, teşhis ve muayene etmek, izlemek veya bir tedavi sürecini belirlemek için yapılan tıbbi prosedürdür. Biyokimya ve moleküler teşhisle ilgili fiziksel ve görsel muayeneler, tanısal görüntüleme, genetik testler, kimyasal testler ve hücresel analizler gibi tıbbi testler uygun ortam ve koşullarda gerçekleştirilmektedir. Testler tıbbi aletler ile tıbbi laboratuvarlarda yapılır.

<span class="mw-page-title-main">Georgios Papanikolaou</span>

Georgios Nikolaou Papanikolaou, kanser taramasında kullanılan "Pap smear"in mucidi Yunan doktor. Sitopatoloji alanının öncülerindendir.

<span class="mw-page-title-main">Tiroit kanseri</span> boyunda tiroit kıkırdağının altında yer alan tiroid bezinde bulunan endokrin bezi kanseri

Tiroit kanseri, tiroit bezinin dokularından gelişen kanserdir. Hücrelerin anormal şekilde büyüdüğü ve vücudun diğer bölgelerine yayılma potansiyeline sahip olduğu bir hastalıktır. Belirtiler arasında boyunda şişlik veya yumru olabilir. Kanser, başka yerlerden yayıldıktan sonra tiroitte de ortaya çıkabilir, bu durumda tiroit kanseri olarak sınıflandırılmaz.

Tıbbi prosedür, sağlık hizmetlerinin sunumunda bir sonuca ulaşmayı amaçlayan eylem planıdır.


Bu sayfa, bu Vikipedi makalesine dayanmaktadır.
Metin, CC BY-SA 4.0 lisansı altında mevcuttur; ek koşullar uygulanabilir.
Görseller, videolar ve sesler kendi lisansları altında mevcuttur.