İçeriğe atla

Sistematik duyarsızlaştırma

Dereceli maruz bırakma terapisi olarak da bilinen sistematik duyarsızlaştırma, Güney Afrikalı psikiyatrist Joseph Wolpe tarafından geliştirilen bir tür davranış terapisidir. Klinik psikoloji alanında, birçok insanın klasik koşullanmaya dayanan fobileri ve diğer anksiyete bozukluklarını etkili bir şekilde aşmasına yardımcı olmak için kullanılır ve hem bilişsel-davranışçı terapi hem de uygulamalı davranış analizinin aynı unsurlarını paylaşır. Davranış analistleri tarafından kullanıldığında, meditasyon (özel davranış / gizli şartlanma) ve nefes alma (kamusal davranış / açık şartlandırma) gibi karşı koşullandırma ilkelerini içerdiğinden, radikal davranışçılığa dayanır. Bununla birlikte, bilişsel psikoloji bakış açısından, bilişler ve duygular motor eylemleri tetikler.

Sistematik duyarsızlaştırma süreci üç adımda gerçekleşir. Sistematik duyarsızlaştırmanın ilk adımı, kaygı uyandıran uyaran hiyerarşisinin tanımlanmasıdır. İkinci adım gevşeme veya baş etme tekniklerinin öğrenilmesidir. Bireye bu beceriler öğretildiğinde, üçüncü aşamada, yerleşik korku hiyerarşisindeki durumlara tepki vermek ve bunları aşmak için kullanmalıdır. Bu sürecin amacı, bireyin hiyerarşinin her adımında nasıl başa çıkacağını ve korkunun üstesinden gelmesini öğrenmesidir.

Duyarsızlaştırmanın üç adımı

Wolpe'nin bir bireyi başarılı bir şekilde duyarsızlaştırmak için belirlediği üç ana adım vardır.

  1. Kaygı uyaran hiyerarşisi oluşturun . Birey öncelikle kaygı sorunlarına neden olan maddeleri tanımlamalıdır. Anksiyeteye neden olan her maddeye, indüklenen anksiyetenin ciddiyeti konusunda öznel bir sıralama verilir. Birey birçok farklı tetikleyici için büyük bir endişe yaşıyorsa, her madde ayrı ayrı ele alınır. Her tetikleyici veya uyaran için, olayları en az kaygıdan en büyük kaygıya neden olana kadar sıralamak için bir liste oluşturulur.
  2. Mekanizma tepkisini öğrenin. Meditasyon gibi rahatlama eğitimleri en iyi başa çıkma stratejilerindendir. Wolpe hastalarına gevşeme tepkilerini öğretti çünkü aynı anda hem rahat hem de endişeli olmak mümkün değildir. Bu yöntemde, hastalar hasta huzur durumuna ulaşana kadar vücudun farklı kısımlarını gerdirme ve gevşetme pratiği yaparlar.[1] Bu gereklidir, çünkü hastaya dayanılmaz seviyelere çıkmasına izin vermek yerine korkularını kontrol etmek için bir araç sağlar. Bir hastanın uygun başa çıkma mekanizmalarını öğrenmesi için sadece birkaç seans gereklidir. Ek baş etme stratejileri arasında anti-anksiyete tıbbı ve nefes egzersizleri yer alır. Gevşemenin bir başka örneği, hayal edilen sonuçların bilişsel olarak yeniden değerlendirilmesidir . Terapist, hastaları anksiyete uyaran uyarana maruz kaldıklarında ne düşündüklerini incelemeye teşvik edebilir ve daha sonra danışanın hayal edilen felaket durumunu hayal edilen olumlu sonuçlardan herhangi biri ile değiştirmesine izin verebilir.
  3. Uyaranı karşı koşullandırma aracılığı ile uyumsuz yanıt veya baş etme yöntemine bağlayın. Bu adımda danışan tamamen gevşer ve daha sonra kaygı fobilerinin şiddet hiyerarşisine yerleştirilen en düşük kalemle sunulur. Hasta ilk uyaranlarla sunulduktan sonra tekrar huzur durumuna ulaştığında, daha yüksek düzeyde kaygı göstermesi gereken ikinci uyaranlar sunulur. Bu hastanın fobisini aşmasına yardımcı olacaktır. Bu aktivite, ciddiyet kaygısı hiyerarşisinin tüm unsurları, istemcide kaygı uyandırmadan tamamlanana kadar tekrarlanır. Egzersiz sırasında herhangi bir zamanda başa çıkma mekanizmaları başarısız olursa veya başarısız olursa veya hasta şiddetli kaygı nedeniyle başa çıkma mekanizmasını tamamlayamazsa, egzersiz durdurulur. Birey sakin olduğunda, kaygı uyandırmadan sunulan son uyaranlar tekrar sunulur ve daha sonra hasta sonuçlarına bağlı olarak egzersiz devam eder[2]

Örnek

Bir danışan, yılan fobisi nedeniyle bir terapiste başvurabilir. Terapist, sistematik duyarsızlaştırmanın üç adımını kullanarak danışana şöyle yardımcı olur:

  1. Kaygı uyaran hiyerarşisi oluşturun . Bir terapist, hastadan bir korku hiyerarşisini tanımlamasını isteyebilir. Bu korku hiyerarşisi, bir yılana maruz kalmanın çeşitli seviyelerinin göreceli tatsızlığını listeleyecektir. Örneğin, bir yılanın resmini görmek, birey üzerinde sürünen canlı yılanlara kıyasla düşük bir korku derecesi ortaya çıkarabilir - ikinci senaryo korku hiyerarşisinde en yüksek olur.
  2. Başa çıkma mekanizmalarını veya uyumsuz yanıtları öğrenir. Terapist, meditasyon ve derin kas gevşemesi yanıtları gibi uygun baş etme ve gevşeme tekniklerini öğrenmek için danışani ile birlikte çalışacaktır.
  3. Uyaranı uyumsuz yanıt veya baş etme yöntemine bağlayın. Hastaya, daha önce öğrenilen derin gevşeme tekniklerini (yani ilerleyici kas gevşetme) kullanırken, en düşükten en yükseğe, korkulan uyaranların giderek daha hoş olmayan seviyeleri sunulacaktır. Bir yılan fobisine yardımcı olmak için hayal edilen uyaranlar şunları içerebilir: bir yılan resmi; yakındaki bir odada küçük bir yılan; tam görünümde bir yılan; yılana dokunma vb. hayal edilen ilerlemenin her adımında, hasta bir gevşeme durumundayken uyarana maruz bırakılarak fobiye duyarsızlaştırılır. Korku hiyerarşisinin öğrenilmesi tersine çevirildiğinden, kaygı yavaş yavaş söner.

Özel fobiler

Özel fobiler, genellikle sistematik duyarsızlaştırma ile tedavi edilen bir sınıf zihinsel bozukluktur. Kişiler bu tür fobiler yaşadıklarında (örneğin yükseklik, köpek, yılan, kapalı alanlar vb. korkular), korkulan uyaranlardan kaçınma eğilimindedirler; bu kaçınma da kaygıyı geçici olarak azaltabilir, ancak bununla başa çıkmanın uyarlanabilir bir yolu değildir. Bu bağlamda, hastaların kaçınma davranışları güçlendirilebilir - ki bu da edimsel koşullandırma ilkeleri ile tanımlanan bir kavramdır. Böylece, sistematik duyarsızlaştırmanın amacı, hastaların bu uyaran tolere edilinceye kadar kademeli olarak fobik uyarana maruz bırakarak kaçınma isteğinin üstesinden gelmesini sağlamaktır.[3] Wolpe, sistematik duyarsızlaşmanın fobileri tedavi ederken% 90 başarılı olduğunu bulmuştur.[4]

Tarihçe

1947'de Wolpe, Wits Üniversitesi kedilerinin kademeli ve sistematik maruziyetle korkularının üstesinden gelebileceğini keşfetti.[5] Wolpe, Ivan Pavlov'un yapay nevrozlar üzerindeki çalışmalarını ve Watson ve Jones tarafından çocukların korkularının ortadan kaldırılması üzerine yapılan çalışmaları inceledi. 1958'de Wolpe, kedilerde nevrotik rahatsızlığın yapay indüksiyonu üzerine bir dizi deney yaptı. Nörotik hayvanların şartlanmalarını kademeli olarak tersine döndürmenin, nevrotik rahatsızlıklarını tedavi etmenin en iyi yolu olduğunu buldu. Wolpe, farklı beslenme ortamlarında nevrotik kedileri çözdü. Wolpe, bu beslenme tedavisinin insanlara genelleşmeyeceğini biliyordu ve endişe belirtilerini hafifletmek için bir tedavi yöntemi olarak bunun yerine gevşemeyi koydu.[6]

Wolpe, bir danışana gerçek kaygı uyandıran uyaranı sunduğunda gevşeme tekniklerinin işe yaramadığını buldu. Tüm nesneleri ofisine getirmek zordu çünkü endişe uyaran uyaranlar kimi zaman fiziksel nesneler değil, kavramlardı. Wolpe, danışanlarının, bugün uygulanan süreç gibi, kaygı uyaran uyaranı hayal etmelerini ya da kaygı uyaran uyaranların resimlerine bakmalarını sağlamaya başladı.[6]

En son kullanımlar

Duyarsızlaştırma yaygın olarak en etkili terapi tekniklerinden biri olarak bilinir. Son yıllarda, sistematik duyarsızlaştırma, anksiyete bozuklukları için tercih edilen bir tedavi olarak daha az kullanılmaktadır. 1970 yılından bu yana sistematik duyarsızlaştırma konusundaki akademik araştırmalar azalmıştır ve mevcut odak noktası diğer terapilerdir. Ayrıca, sistematik duyarsızlaştırma kullanan klinisyenlerin sayısı da 1980'den beri azalmıştır. Düzenli olarak sistematik duyarsızlaştırma kullanmaya devam eden klinisyenler 1986'dan önce eğitim almış olanlardır. Sistematik duyarsızlaşma uygulayan psikologların sayısının azalmasının flooding, implosif terapi ve katılımcı modelleme gibi diğer tekniklerdeki artıştan kaynaklandığına inanılmaktadır.[7]

Sınav kaygısı

Öğrencilerin yüzde 25 ila 40'ı sınav kaygısı yaşamaktadır.[8] Çocuklar, test kaygısı sonucu düşük benlik saygısı ve stres kaynaklı semptomlardan muzdarip olabilirler.[9] Sistematik duyarsızlaştırma ilkeleri, çocuklar tarafından test kaygılarını azaltmaya yardımcı olmak için kullanılabilir. Çocuklar farklı kas gruplarını gererek ve gevşeterek kas gevşetme tekniklerini uygulayabilirler. Daha büyük çocuklar ve üniversite öğrencileri ile duyarsızlaştırmanın açıklanması sürecin etkinliğini artırmaya yardımcı olabilir. Bu öğrenciler gevşeme tekniklerini öğrendikten sonra, kaygı uyandıran bir hiyerarşi yaratabilirler. Sınav kaygısı için, bu maddeler yönleri anlamamak, zamanında bitirmek, cevapları düzgün bir şekilde işaretlemek, görevlere çok az zaman harcamak veya düşük performans içerebilir. Öğretmenler ve psikolojik danışmanlar çocuklara sistematik duyarsızlaştırma yöntemleri hakkında talimat verebilir.[10]

Ayrıca bakınız

  • Sel (psikoloji)
  • Daldırma tedavisi
  • Duyarlılık

Kaynakça

  1. ^ Wolpe, J. (1958). Psychotherapy by reciprocal inhibition. Stanford, CA: Stanford University Press.
  2. ^ Mischel, W., Shoda, Y. & Ayduk, O. Introduction to Personality. John Wiley & Sons, Inc., 2008.
  3. ^ Kazdin, A. E., & Wilson, G.T. (1978). Evaluation of behavior therapy: Issues, evidence and research strategies. Cambridge, MA: Ballinger.
  4. ^ Wolpe, J. The practice of behavior therapy. New York: Pergamon Press, 1969.
  5. ^ Dubord, Greg. "Part 12. Systematic desensitization." Canadian Family Physician 57 (2011): 1299+. Print.
  6. ^ a b Rachman, S. Systematic Desensitization. Psychological Bulletin 67:2, 93–103.
  7. ^ McGlynn, F., Smitherman, T., Gothard, K.. 2004 “Comment on the Status of Systematic Desensitization”. Behavior Modification, 28: 2, pp. 194–205.
  8. ^ Cassady, J.C. (2010). Test anxiety: Contemporary theories and implications for learning. In J.C. Cassady (Ed.), Anxiety in schools: The causes, consequences, and solutions for academic anxieties (pp. 7–26). New York, NY: Peter Lang,
  9. ^ Deffenbacher, J., & Hazaleus, S. (1985). Cognitive, emotional, and physiological components of test anxiety. Cognitive Therapy and Research, 9, 169180.
  10. ^ Austin, J. Sue & Partridge, E. (1995). "Prevent school failure: Treat test anxiety." 'Preventing School Failure.' 40:1, 10–14.

İlgili Araştırma Makaleleri

Psikoterapi, bireylerin duygusal ve davranışsal sorunlarının çözümünü, ruh sağlıklarının geliştirilmesi ve korunmasını amaçlayan tekniklerin genel adı. Psikoterapi her zaman sadece tek tek bireyleri konu almaz, zaman zaman incelenen tüm bir ailenin etkileşimsel meseleleri zaman zamansa incelenen bir çiftin birbiriyle olan ilişkisindeki bazı sorunların ruh sağlığı temelindeki kökleri olabilir. Ruh-zihin sağlığına dair sorunların psikolojik, sosyolojik veya somatik boyutları olabilir.

<span class="mw-page-title-main">Panik atak</span> aniden başlayan yoğun korku ve endişe nöbeti

Panik atak; çarpıntı, terleme, titreme, nefes darlığı, uyuşma veya kötü bir şeyin olacağı hissiyle karakterize; aniden gelen yoğun korku dönemidir. Semptomların şiddeti dakikalar içinde yükselmektedir. Genellikle bir atak yaklaşık 30 dakika sürer, ancak bu süre saniyeler ila saatler arasında değişebilir. Atak sırasında kontrolünü kaybetme korkusu ve göğüs ağrısı da görülebilir. Panik ataklar kişiye fiziksel olarak herhangi bir zarar vermez.

<span class="mw-page-title-main">Anksiyete bozukluğu</span> günlük durumların aşırı, mantıksız bir kaygıya sebep olduğu bilişsel bozukluk

Anksiyete bozuklukları, belirgin ve kontrol edilemeyen anksiyete ve korku duyguları ile karakterize edilen bir grup zihinsel bozukluklardır. Bu durumlar, bireylerin sosyal, mesleki ve kişisel işlevselliğini önemli ölçüde bozar. Anksiyete, huzursuzluk, alınganlık, kolay yorulma, konsantrasyon güçlüğü, kalp hızında artış, göğüs ağrısı, karın ağrısı gibi fiziksel ve bilişsel belirtilere yol açabilir ve belirtiler bireyler arasında değişiklik gösterebilir.

Sosyal fobi veya sosyal anksiyete bozukluğu (SAB), sosyal ortamlarda başkaları tarafından olumsuz değerlendirilmekten yoğun şekilde kaygı duyma ve korkulan durumlardan kaçınma eğilimi ile tanımlanabilecek bir anksiyete bozukluğudur. Bu korkular, başkalarından algılanan veya gerçekten yapılan bir gözlemleme ile tetiklenebilir. Sosyal anksiyete bozukluğu olan bireyler, diğer insanların onlar hakkında olumsuz bir şekilde düşünmelerinden korkarlar.

<span class="mw-page-title-main">Panik bozukluk</span> fiziksel semptomların eşlik ettiği beklenmedik ve tekrarlanan yoğun korku atakları ile karakterize olan anksiyete bozukluğu

Panik bozukluk, tekrarlanan beklenmedik panik ataklar ile karakterize bir anksiyete bozukluğudur. Panik ataklar çarpıntı, terleme, titreme, nefes darlığı, uyuşma veya korkunç bir şeyin olacağı hissini içeren ani yoğun korku dönemleridir. Semptomlar dakikalar içinde etkilerini artırır ve en yüksek derecelerine çıkarlar. Daha fazla atağın gelmesinden kaygı duyarak geçmişte atakların meydana geldiği yerlerden kaçınmayla sonuçlanacak endişeler olabilir.

<span class="mw-page-title-main">Agorafobi</span> Ruhsal hastalık, fobi

Agorafobi kişinin kendini güvende hissettiği ortamlar dışında bulunması ile gelişen bir anksiyete bozukluğudur. Açık alanlardan, kalabalık yerlerden uzak durma, evde tek başına kalmak istememe gibi durumlar görülür. Dışarıya yalnız çıkmaktan korkar ve sosyal olmaktan kaçınır.

Akılcı (Rasyonel) Duygusal Davranışçı Terapi, Albert Ellis tarafından geliştirilmiş br psikoterapi yöntemidir.

<span class="mw-page-title-main">Aaron T. Beck</span> Amerikalı ruh hekimi (1921 – 2021)

Aaron Temkin Beck, Amerikalı psikiyatr. Bilişsel davranışçı terapinin kurucusu olarak kabul edilmektedir. 1954 yılında geçtiği Pensilvanya Üniversitesi'nin psikiyatri bölümünde vefatına kadar emekli öğretim üyesi olarak çalışmalarına devam etmekteydi. Ayrıca Beck, dört çocuğundan birisi olan, Dr. Judith Beck tarafından yönetilen bir araştırma ve eğitim merkezi olan, Beck Enstitüsü'nün de kurucusudur.

Kinofobi, köpeklerden korkma durumudur. Kinofobi, "hayvan fobileri" altında belirli bir fobi olarak sınıflandırılır. Teksas Üniversitesi Anksiyete Bozuklukları Araştırmaları Laboratuvarı'ndan Dr. Timothy O. Rentz'e göre hayvan fobileri, spesifik fobilerin en yaygın olanı arasındadır ve bunların %36'sı kedi ve köpek fobileridir.

Autofobi aynı zamanda monofobi, isolofobi veya eremofobi, olarak adlandırılan, yalnız kalma fobisidir; bencil olma korkusu veya yalnız kalma korkusudur. Hastaların fiziksel olarak hasta olmaları gerekmez, ama göz ardı edildiklerini ya da sevilmediklerini düşünürler. İfade edilenin aksine, kelimenin anlamı, autofobiyi "kendinden korkma" olarak tanımlamaz. Bozukluk tipik olarak diğer anksiyete bozukluklarından kaynaklanır ve bunlarla ilişkilidir.

Gerontofobi, kısaca yaşlanma korkusu, fobisidir. Birçok insan bu fobiye sahiptir. Kavram, Türkçe "yaşlı adam" anlamına gelen Yunanca γέρων – gerōn kelimesi ile Türkçe "korku" anlamına gelen φόβος – phobos kelimelerinin birleşiminden oluşur.

Maruz bırakma terapisi, davranışçı terapide anksiyete bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan bir tekniktir. Maruz bırakma terapisi, hedef hastayı herhangi bir tehlikeye neden olmaksızın kaygı kaynağına veya bağlamına maruz bırakmayı içerir. Bunu yapmanın, endişelerini veya sıkıntılarını aşmalarına yardımcı olduğu düşünülmektedir. Prosedürel olarak, laboratuvar kemirgenleri üzerinde geliştirilen korku yok olma paradigmasına benzer. Çok sayıda çalışma, genel anksiyete bozukluğu, sosyal anksiyete bozukluğu, obsesif kompulsif bozukluk, TSSB ve spesifik fobiler gibi bozuklukların tedavisinde etkinliğini göstermiştir.

<span class="mw-page-title-main">Anksiyete rüyası</span>

Anksiyete rüyası, kabustan daha rahatsız edici olabilecek düzeyde hoş olmayan bir rüyadır. Anksiyete rüyaları, uyanma anında rüyayı gören kişide görülebilecek rahatsızlık, sıkıntı veya endişe duyguları ile karakterizedir. Anksiyete rüyaları hızlı göz hareketi uykusunda ortaya çıkar ve olağan temalar tamamlanamamış görevleri, utanmayı, düşmeyi, hukuki veya finansal belaya girmeyi, başarısız durumları ve başka bir kişi tarafından takip edilmeyi, genellikle gerçekçi olmayan bir varlığı içerir. Anksiyete rüyalarına çocukluk travması veya çatışma ile uğraşan bir yetişkin neden olabilir. Rüyayı gören kişide kaygı yaratsalar da, anksiyete rüyaları aynı zamanda bir kişinin egosunun yeniden kurulmasının bir yoludur.

<span class="mw-page-title-main">Köpeklerde ayrılma kaygısı</span>

Köpeklerde ayrılma kaygısı, bir köpeğin sahibinden ayrıldığında sıkıntı ve davranış problemleri sergilediği duruma verilen addır. Ayrılma kaygısı tipik olarak sahibin ayrılmasından birkaç dakika sonra ortaya çıkar. Bazı köpeklerin neden ayrılık kaygısından muzdarip olduğu ve diğerlerinin neden olmadığı tam olarak anlaşılamamıştır. Davranış, altta yatan bir tıbbi duruma ikincil olabilir. Kronik stres ile fizyolojik sağlıkta bozukluklar ortaya çıkabilir. Köpekte artan stres hormon seviyelerini değiştirir, böylece çeşitli sağlık sorunlarına karşı doğal bağışıklığı azaltır. Bir köpeğin davranışı aniden değişirse, her zaman bir veterinerin ziyaret edilmesi önerilir.

Özgül fobi, belirli nesnelere veya durumlara maruz kalmayla ilgili mantıksız veya irrasyonel bir korkuya denk gelen her türlü kaygı bozukluğuna verilen isimdir. Sonuç olarak, etkilenen kişi nesnelerle veya durumlarla ve ciddi vakalarda herhangi bir söz veya tasvirle temastan kaçınma eğilimindedir. Korku, kişileri günlük yaşamlarında verimsiz hale getirebilir.

Ruh sağlığı uzmanları genellikle genelleştirilmiş sosyal fobi ile özgül sosyal fobi arasında ayrım yapar. Genel sosyal fobisi olan insanlar, çok çeşitli sosyal durumlarda büyük sıkıntı yaşarlar. Özgül sosyal fobisi olanlar, yalnızca birkaç durumda kaygı yaşayabilir. "Özgül sosyal fobi" terimi, klinik olmayan sosyal kaygının spesifik formlarına da karşılık gelebilir.

Fobofobi, fobilerden korkma veya korkmaktan korkma olarak tanımlanan ve yoğun anksiyete ve somatik hislere neden olan bir fobidir. Fobofobi, agorafobi gibi anksiyete bozuklukları ve panik atak ile doğrudan ilişkilidir. Bir hasta fobofobi geliştirdiğinde, durumu teşhis edilmeli ve tedavi edilmelidir.

Ayrılma kaygısı bozukluğu (AKB), bireyin evinden ve/veya güçlü bir duygusal bağa sahip olduğu kişilerden ayrılma konusunda aşırı düzeyde kaygı yaşadığı bir anksiyete bozukluğudur. Ayrılma kaygısı gelişimsel sürecin doğal bir parçasıdır. Daha büyük çocuklarda, yaşlılarda ve yetişkinlerde patolojik olarak kendini gösterebilse bile en çok bebeklerde ve küçük çocuklarda yaygındır. Aşırı düzeyde kaygı ile belli olan AKB'den farklı olarak, normal ayrılma kaygısı bir çocuğun bilişsel olgunlaşmasında sağlıklı ilerlemeleri gösterir ve gelişen bir davranış sorunu olarak görülmemelidir.

DSM-IV ruhsal bozukluk sınıflamasına göre yaralanma fobisi, kan-enjeksiyon-yaralanma tipi, özgül bir fobidir. Anormal ve patolojik boyutta bir yaralanma korkusudur.

Helyofobi Güneş'e veya herhangi bir parlak ışığa korku duymaktır. DSM-5'e göre, helyofobi özgül fobi kategorisi altında listelenecektir.


Bu sayfa, bu Vikipedi makalesine dayanmaktadır.
Metin, CC BY-SA 4.0 lisansı altında mevcuttur; ek koşullar uygulanabilir.
Görseller, videolar ve sesler kendi lisansları altında mevcuttur.