İçeriğe atla

Ortognatik cerrahi

Ortognatik cerrahi

Ortognatik cerrahi; Düzeltici çene cerrahisi veya basitçe çene cerrahisi olarak da bilinen, çene ve alt yüzün yapı, büyüme, uyku apnesi dahil hava yolu sorunları, TME bozuklukları, özellikle iskelet uyumsuzluklarından kaynaklanan maloklüzyon sorunları, diğer ortodontik diş ısırıklarından kaynaklanan durumlarını düzeltmek, diş telleri ile kolayca tedavi edilemeyen problemlerin yanı sıra, düzeltmenin yüz estetiğini ve benlik saygısını iyileştirmek için düşünülebileceği çok çeşitli yüz dengesizlikleri, uyumsuzluklar, asimetriler ve yanlış orantıları düzeltmek tasarlanan cerrahidir.

Ortognatik cerrahinin kökenleri, ağız cerrahisine ve gömülü veya yer değiştirmiş dişlerin cerrahi olarak çıkarılmasıyla ilgili temel operasyonlara - özellikle ortodonti tarafından belirtildiği durumlarda maloklüzyon ve diş çapraşıklığının diş tedavilerini geliştirmek için aittir. Yayınlanan ilk ortognatik cerrahi vakalarından biri, 1849'da Dr. Simon P. Hullihen'den olandı.

Başlangıçta Harold Hargis tarafından icat edildi, önce Almanya'da ve daha sonra en ünlüsü BSSO operasyonunu geliştiren Hugo Obwegeser tarafından daha yaygın şekilde popüler yapıldı. Bu ameliyat aynı zamanda yarık damak gibi doğuştan gelen rahatsızlıkları tedavi etmek için de kullanılır.[1] Genelde ameliyat, maloklüzyonu veya dentofasiyal şekil bozukluğunu düzeltmek için çene kemiğinin kesildiği, hareket ettirildiği, değiştirildiği ve yeniden hizalandığı ağız yoluyla yapılır. "Osteotomi" kelimesi, kemiğin cerrahi bir kesi ile bölünmesi anlamına gelir.

Üst çeneye veya alt çeneye (ve genellikle her ikisine birden) "çene osteotomisi", (genellikle) ağız ve çene yüz cerrahının bir diş kemerini veya bir diş kemerinin parçasını ilgili çene kemiğinin diş kemerlerinin diğer bölümlerine göre cerrahi olarak hizalamasına imkan verir. Ortodontistlerle birlikte çalışarak, diş kemerlerinin koordinasyonu öncelikle çalışan bir üst üste oturma(oklüzyon) yapmaya yöneliktir. Bu nedenle ortognatik cerrahi, daha temel bir ortodontik hedefi destekleyen ikincil bir yöntem olarak görülür.

Ancak son zamanlarda ve özellikle ağız ve çene cerrahisinin kendisini birincil tıbbi uzmanlık alanı olarak belirlemede evrim geçirmesiyle - dişhekimliği uzmanlığı olarak uzun vadeli durumunun aksine - ortognatik cerrahi, obstrüktif uyku apnesi ve birincil yüz orantılılığı veya simetri düzeltmesi için birincil tedavi olarak giderek daha fazla ortaya çıktı.

Çene orantısızlığını veya kötü kapanmayı(maloklüzyonu) düzeltmek için cerrahinin birincil kullanımı özel sağlık sigortası ve kamu hastanelerinin finansmanı ve sağlık erişim sorunları nedeniyle çoğu ülkede nadirdir. Çoğunlukla yoğun şekilde sosyalist olarak finanse edilen az sayıda ülke, çene düzeltme yöntemlerinin bir şekilde veya genel nüfusun yaklaşık % 5'inde gerçekleştiğini bildirmektedir ancak bu rakam çene kemiği (maksiller) prognatizmaları, mandibular prognatizmalar, açık dişler, çiğneme güçlüğü, yutma güçlüğü, temporomandibular eklem işlev bozukluk ağrıları, dişlerin aşırı yıpranması ve çenelerin çekilmesi gibi yüze ait şekil bozuklukları gibi hizmetin en uç noktasında olur.[2][3][4]

Giderek artan bir şekilde, insanlar cerrahiyi kendi kendilerine finanse edebildikçe, 3D yüz teşhis ve tasarım sistemleri ve ayrıca kolayca erişilebilir hale gelen çok çeşitli çene düzeltme yöntemlerini mümkün kılan yeni operasyonlar ortaya çıkmıştır; özellikle özel çene (maksillofasiyal) cerrahi uygulamada. Bu yöntemler, IMDO, SARME, GenioPaully, özel BIMAX ve özel PEEK yöntemlerini içerir. Bu yöntemler, onlarca yıldır tamamen ve esas olarak ortodontik veya dişçilik amaçlarına hizmet eden belirli ortognatik cerrahi operasyonlarının geleneksel rolünün yerini almaktadır.[5]

Tıbbi kullanımlar

Birleşik Krallık veya ABD nüfusunun yaklaşık % 5'inin kesin tedavilerinin bir parçası olarak ortognatik cerrahi gerektiren ortodontik tedaviye uygun olmayan dentofasiyal şekil bozukluklarıyla başvurduğu tahmin edilmektedir.[6][3][4] Ortognatik cerrahi aşağıdakileri düzeltmek için kullanılabilir:

  • Büyük çene uyuşmazlıkları (ön-arka, dikey veya enine uyuşmazlıklar)[7]
  • Belgelenmiş uyku apnesi, hava yolu kusurları ve yumuşak doku uyuşmazlıkları ile ilişkili iskelet yüzey farklılıkları
  • Belgelenmiş temporomandibular eklem patolojisi ile ilişkili iskelet-yüz farklılıkları

Orantısız şekilde büyümüş üst veya alt çene, dentofasiyal şekil bozukluklarına neden olur. Çiğneme problemli hale gelir ve ayrıca çene kası ve kemiğinin gerilmesi nedeniyle ağrıya neden olabilir. Şekil bozuklukları,mikrognati 'den mandibulanın yeterince ileriye doğru büyümediği (aşırı diş açıklığı) ve mandibulanın çok fazla büyüyerek yetersiz ısırmaya neden olduğu duruma kadar değişir ve hepsi de rahatsız edicidir. Ayrıca, şüpheci açık diş kapanışı, idiyopatik uzun yüz, aşırı ıraksak yüz, toplam maksiller alveolar hiperplazi ve dikey maksiller fazlalık olarak bilinen "uzun yüz sendromunu" tedavi etmek için de tam maksilla osteotomisi kullanılır. Ameliyattan önce cerrahlar, şekil bozukluğunu belirlemek ve işlem planı yapmak için hastanın çenesinin röntgenini çekmesi gereklidir.[8] Mandibula osteotomileri veya düzeltici çene ameliyatları, çiğneme güçlüğü, yutkunma, TMJ ağrıları, dişlerin aşırı aşınması, dişlerin açıklıkları, aşırı ısırıklar, alt kapanmalar veya çenede gerileme yaşayan kişilere fayda sağlar. Yukarıda listelenen şekil bozuklukları, hem üst hem de alt çeneyle çalışma konusunda uzmanlaşmış bir ağız cerrahı tarafından yapılan maksilla veya mandibulanın (şekil bozukluğu hangisi gerektiriyorsa) osteotomi ameliyatı ile mükemmelleştirilebilir.[9] Ortognatik cerrahi de obstrüktif uyku apnesi için de çok başarılı bir tedavisi (% 90-100) vardır.[10] Yarık dudak ve damak

Ortognatik cerrahi, orofasiyal yarık olan hastalarda maksillanın yetersiz büyümesi için iyi kurulu ve yaygın kullanılan bir tedavi seçeneğidir.[11] Yüz iskeletinin doğal büyüme potansiyelini en üst düzeye çıkarmak için ortognatik yöntemlerin zamanlamasıyla ilgili bazı tartışmalar vardır.[12] Hastalar, ortaya çıkabilecek zorluklara rağmen yarık dudak ve damak için ortognatik cerrahinin estetik sonuçlarının genelde tatmin edici göründüğünü bildirmiştir[13][14] Ortognatik cerrahinin muhtemel önemli bir uzun vadeli sonucu, skar dokusu oluşumuna bağlı olarak maksiller büyümenin bozulmasıdır.[15] Geleneksel ortognatik cerrahiyi maksiller distraksiyon osteogeneziyle karşılaştıran bir 2013 sistematik incelemesi, kanıtların düşük kalitede olduğunu buldu; her iki yöntemin de etkili olabileceği görüldü ancak öne sürülen distraksiyon osteogenezinin, uzun vadeli tekrarlama olayını azaltabileceği öne sürülmüştür.[16]

Riskleri

Seyrek de olsa kanama, şişme, enfeksiyon, bulantı ve kusma gibi zorluklar olabilir.[17] Ortognatik cerrahiden sonra % 7'ye varan enfeksiyon yüzdeleri bildirilmiştir; antibiyotik korunması (profilaksisi), antibiyotikler ameliyat sırasında verildiğinde ve ameliyat sonrası bir günden daha uzun süre devam ettiğinde ameliyat yeri enfeksiyon riskini azaltır.[18]

Sinir hasarına bağlı olarak ameliyat sonrası yüz uyuşması da olabilir.[19] Sinir hasarı teşhisi şunlardan oluşur: fırça darbesi yönlü ayrımcılık (BSD), dokunma algılama eşiği (TD), sıcak/soğuk (W/C) ve keskin/kör ayrım (S/B), elektrofizyolojik testler (mental sinir yanıp sönme refleksi (BR), sinir ileti çalışması (NCS) ve soğuk (CDT) ve sıcak (WDT) algılama eşikleri.[20] Mandibular sinirin bir dalı olan inferior alveolar sinir ameliyat sırasında belirlenmeli ve sinir hasarını en aza indirmek için dikkatlice çalışılmalıdır. Uyuşma geçici veya daha nadiren kalıcı olabilir.[21] Sinir hasarından iyileşme genellikle onarımdan sonraki 3 ay içinde gerçekleşir.

Ameliyat

Ortognatik cerrahi, bir ortodontist ile birlikte çene-yüz cerrahı veya ağız cerrahı tarafından yapılır. Genellikle ameliyattan önce ve sonra diş telleri ve diş tellerinin son çıkarılmasından sonra tutucular içerir.Yarık damak veya diğer majör kraniyofasiyal anomalilerin rekonstrüksiyonundan sonra genellikle ortognatik cerrahi gereklidir. Cerrah ve ortodontist arasında dikkatli bir koordinasyon, ameliyattan sonra dişlerin doğru bir şekilde oturmasını sağlamak için gereklidir.

Planlama

Ameliyat için planlama genellikle oral ve maksillofasiyal cerrahlar, ortodontistler ve bazen bir konuşma ve dil terapisti de dahil olmak üzere çokdisipliner bir ekipten girdileri içerir. Ameliyatın nedenine bağlı olsa da, önceden bir konuşma ve dil terapisti ile çalışmak olası nüksü en aza indirmeye yardımcı olabilir. Ameliyat genellikle hastanın yüzünde gözle görülür bir değişiklikle sonuçlanır; Hastanın ameliyat ihtiyacını ve hasta üzerindeki tahmin edilen etkisini değerlendirmek için bazen psikolojik bir değerlendirme gereklidir. Planlamaya yardımcı olması için radyograflar ve fotoğraflar çekilir. Ayrıca, ameliyat sonrası hastanın yüzünün şeklini tahmin edebilen,[22][23] planlama için yararlı olan ve aynı zamanda ameliyatı hastaya ve hastanın ailesine açıklayan gelişmiş bir yazılım da vardır.[24]

Ortognatik cerrahinin temel hedefleri doğru bir ısırık, estetik bir yüz ve genişletilmiş bir hava yolu elde etmektir. Isırığın düzeltilmesi önemlidir, ancak yüz dikkate alınmazsa ortaya çıkan kemik değişiklikleri estetik olmayan bir sonuca yol açabilir.[25] Hava yolu açıklığını en üst düzeye çıkarmak için planlama aşamasında büyük özen gösterilmelidir.

Teknik

Tüm dentofasiyal osteotomiler genel anestezi altında yapılır ve tam bir bilinç kaybına neden olur. Genel anestezi, cerrahların istemsiz kas hareketleri veya küçük ağrı şikayetleri olmadan dentofasiyal osteotomileri etkin bir şekilde gerçekleştirmelerine olanak tanır. Herhangi bir Osteotomiden önce enfeksiyon olasılığını azaltmak için üçüncü büyük azı dişleri (yirmi yaş dişleri) çekilir. Dentofasiyal osteotomi genellikle salınımlı ve ileri geri hareket eden testereler, frezeler ve el keskileri kullanılarak gerçekleştirilir. Pistonlu testereler düzdür ve düz kemik kesimleri yapmak için kullanılır. Salınımlı testereler, çene açısının küçültülmesi gibi belirli osteotomiler için derin kavisli kesimler yapmak için farklı derecelerde açılıdır. Piezoelektrik testerelerin yakın zamanda ortaya çıkması, kemik kesmeyi kolaylaştırdı ancak bu tür ekipmanlar, en gelişmiş ülkelerin dışında henüz norm haline gelmedi. Ameliyat aynı anda bir çene veya her iki çeneyi içerebilir. Değişiklik, mandibula ve/veya maksilla kemiklerinde kesikler yapılarak ve kesilen parçalar istenen hizada yeniden konumlandırılarak yapılır. Bu ameliyat genellikle entübasyon için genel anestezi ve burun tüpü kullanılarak yapılır. Burun tüpü, ameliyat sırasında dişlerin birbirine bağlanmasını sağlar. Ameliyat genellikle derinin kesilmesini içermez. Bunun yerine cerrah genellikle ağzın içinden geçebilir. Bir kemiğin kesilmesi osteotomi olarak bilinir, ameliyatı her iki çenede aynı anda gerçekleştirmek çift maksiller osteotomi (her iki çenenin kemiğinin kesilmesi) veya maksillomandibular ilerleme olarak bilinir.

Maksilla, " Lefort I " seviyesi osteotomi (en yaygın) kullanılarak ayarlanabilir. Ek olarak, orta yüz bir Lefort II veya Lefort III osteotomisi kullanılarak mobilize edilebilir. Bu teknikler, Crouzon sendromu gibi çeşitli kraniyofasiyal anormalliklerden muzdarip çocuklar için yaygın olarak kullanılır.

Kemiklerin doğru şekilde yeniden konumlandırılmasını sağlamak için ameliyat sırasında paslanmaz çelik teller kullanılarak çeneler birbirine bağlanacaktır (maksiller arası sabitleme). Çoğu durumda, bu teller hasta uyanmadan önce serbest bırakılır. Bununla birlikte, bazı cerrahlar bunun yerine çeneleri kapatmayı tercih eder.

Bazı durumlarda çene yapısındaki değişiklik yanakların çökmesine ve sığlaşmasına neden olur. Bazı yöntemler, hastanın yüzüne daha dolgun bir görünüm kazandırmak için implantların yerleştirilmesini gerektirir.

Alveolar prognatizm, maksiller osteotomi önerilir.

Maksilla osteotomisi (üst çene)

Bu yöntem, üst çene şekil bozukluğu olan veya açık diş izi (open bite) olan hastalara yöneliktir. Üst çene ameliyatı, cerrahların her iki göz yuvasının altında kesi yapmasını gerektirir, bu da onu iki taraflı bir osteotomi haline getirir ve tüm üst çenenin, ağzın çatısı ve üst dişler ile birlikte tek bir birim halinde hareket etmesini sağlar. Bu sırada üst dişlerin alt dişlerle yerine oturması için üst çene doğru şekilde hareket ettirilebilir ve hizalanabilir. Daha sonra çene, sonunda kemikle büyütülecek ve ağızda kalıcı olarak kalacak olan titanyum vidalar kullanılarak sağlamlaştırılır (stabilize edilir).

Çene kemiği (Mandibula) osteotomisi (alt çene)

Hasta çene prognatizmi sergiliyor. Düzeltmek için mandibula osteotomi gerektirir.

Mandibula osteotomisi, çiğnemede güçlük ve çene ağrısına neden olabilecek geri çekilmiş bir mandibula (alt çene) veya açık bir dişi olanlara yöneliktir. Bu yöntem için, azı dişlerinin arkasında, birinci ve ikinci azı dişleri arasında ve uzunlamasına kesiler yapılır, çenenin önü kesilir, böylece damak (dişler ve tümü dahil) tek bir birim olarak hareket edebilir. Cerrah, mandibulayı buradan yeni konumuna sorunsuzca kaydırabilir. İyileşme süreci tamamlanana kadar çeneyi desteklemek için sabitleme vidaları kullanılır.[26]

Sagital bölünmüş osteotomi

Ağız damak ünitesi

Bu yöntem, mandibula çene kemiği geri çekmesini (retrüzyonunu) ve mandibular prognatizmi (ısırık üstü ve altını) düzeltmek için kullanılır. İlk olarak, ramus mandibulalarının iç tarafında, yükselen ramusun ön kısmına anteral olarak uzanan yatay bir kesi yapılır. Kesim daha sonra artan üzerinde aşağıda(inferiorda) yapılır çıkıntıya olarak azalan çıkıntıya yanal sınırına kadar uzanan, çene birinci ve arasındaki bölgede ikinci molar . Bu zamanda, dikey kesim gövdesine daha aşağıya uzanan çenenin aşağı sınırına doğru yapılır. Tüm kesiler, kemik iliğinin bulunduğu kemiğin ortasına yapılır. Daha sonra, önceden var olan kesiklere bir keski sokulur ve sol ve sağ tarafın çene kemiğini (mandibulasını) ayırmak için tüm alanlarda hafifçe vurulur. Buradan çene ileri veya geri hareket ettirilebilir. Geriye doğru kayıyorsa, mandibulayı geriye doğru kaydırmak için yer sağlamak için merkezden uzak parça (distal segment) kırpılmalıdır. Son olarak, ağızdan dışarıya yerleştirilen sabitleme vidaları kullanılarak çene sabitlenir. Çene daha sonra yaklaşık 4-5 hafta kapatılır (wired).[26]

Yüz anatomisi

Genioplasti osteotomisi (ağız içi)

<br />Bu prosedür, çenenin ilerletilmesi (ileri doğru hareket) veya geri çekilmesi (geriye doğru hareket) için kullanılır. Birincisi, kesikler yapılır ilk iki yapraklı için ilk iki yapraklı açığa, çene . Daha sonra mandibulanın yumuşak dokusu kemikten ayrılır; dokuları sıyırarak yapılır. Daha sonra, iki taraflı olarak birinci biküspitlerden aşağıya yatay bir kesi yapılır, burada kemik kesileri (osteotomiler) dikey olarak aşağıya doğru yapılır, mandibulanın alt sınırına kadar uzanır ve böylece mandibulanın kemikli segmentleri ayrılır. Kemikli bölümler titanyum plakalarla stabilize edilmiştir; sabitleme (çenenin bağlanması) gerekli değildir. Çene için ilerleme belirtilmişse, titanyum vidalar kullanılarak, kemik kesiklerini atlayarak mandibulaya implante edilebilecek inert ürünler mevcuttur.[26]

GenioPaully

Bu, hyoid ve epiglotu kasıtlı olarak ileri doğru çekmek için, normal genioplasti prosedüründe gözden kaçan eşleştirilmiş geniohyoid kasları kasıtlı olarak yakalamak için tasarlanmış, modifiye edilmiş bir çene kutusu osteotomisidir. GenioPaully'nin obstrüktif uyku apnesi hastasını kasıtlı olarak iyileştirmede IMDO ve özel BIMAX prosedürlerinde kullanımı yaygındır.

Hızlı damak genişletme osteotomisi

Bir hasta daraltılmış (oval şekilli) bir maksillaya, ancak normal mandibulaya sahip olduğunda, birçok ortodontist hızlı bir damak genişlemesi talep eder. Bu, cerrahın maksilla lateral tahtasında anteral olarak burun boşluğunun alt sınırına uzanan yatay kesimler yapmasından oluşur. Bu sırada, maksillayı kraniyal tabandan ayırmak için nazal septum için tasarlanmış bir keski kullanılır. Daha sonra kavisli bir keski bir pterigoid keski, sol ve sağ tarafında kullanılan üst çene pterigoid damak ayırmak için. İnferior palatin artere zarar vermemek için dikkatli olunmalıdır. Prosedürden önce, ortodontist, çene dişlerine takılı, iki taraflı olarak, bir ataşmanla damağa uzanan bir ortopedik cihaza sahiptir, böylece cerrah yayılmaya başlamak için önden arkaya doğru itmek için cihaza yerleştirmek için altıgen benzeri bir vida kullanabilir. kemikli bölümler.[26] Cerrahın haftada bir genişletici altıgen kilidi yana doğru (← →) ilerletmesi ile maksillanın genişlemesi 8 haftaya kadar sürebilir.

Ameliyat sonrası

Ortognatik cerrahiden sonra, hastaların genellikle bir süre tamamen sıvı diyete uymaları gerekir. İştahsızlık nedeniyle kilo kaybı ve sıvı diyet yaygındır. Normal iyileşme süresi, küçük ameliyatlar için birkaç haftadan daha karmaşık ameliyatlar için bir yıla kadar değişebilir. Bazı ameliyatlarda küçük sinir hasarı ve his eksikliğinden dolayı ağrı enaz düzeyde olabilir. Doktorlar hastaya ağrı kesici ve profilaktik antibiyotik reçete eder. Çene çevresinde genellikle büyük miktarda şişlik ve bazı durumlarda morarma vardır. Şişliğin çoğu ilk birkaç hafta içinde kaybolur, ancak bazıları birkaç ay kalabilir.

İyileşme

Tüm dentofasiyal osteotomiler, ek 2-4 ay süren ikincil iyileşme (tam kemik kaynaması ve kemiğin yeniden şekillenmesi) ile birlikte 2-6 haftalık bir başlangıç iyileşme süresi gerektirir. Çene bazen yaklaşık 1–4 hafta süreyle hareketsiz hale getirilir (hareket teller veya lastiklerle kısıtlanır). Bununla birlikte, çene düzgün bir şekilde iyileşmesi için yine de iki ila üç aya ihtiyaç duyar. Son olarak, çeneye vidalar takılırsa, kemik tipik olarak iki ila üç aylık iyileşme süresi boyunca bunların üzerinde büyür. Hastalar ayrıca, genellikle ameliyattan altı ila sekiz gün sonra alınan ağrı kesicilerin tüketimi sırasında, yaşanan ağrıya bağlı olarak araç veya büyük makine kullanamaz veya işletemez. Ameliyattan hemen sonra hastalar, günlük temizlik ve antibiyotik tüketimi gibi bazı enfeksiyon önleyici talimatlara uymalıdır. Sağlıklı, güçlü dişler sağlamak için ağız temizliği her zaman ameliyattan bağımsız olarak yapılmalıdır. Hastalar ameliyattan 2-6 hafta sonra işe dönebilirler ancak ~8 hafta boyunca iyileşme için belirli kurallara uymaları gerekir.[27]

Tarih

Mandibula ve maksilla osteotomileri 1940'lara dayanmaktadır. Onlar doğru dentofasiyal için kullanıldı deformiteleri bir benzeri malocclusion ve prognathism.[28] İşlemlerde ve kullanılan anestezide ilerlemeler kaydedildi. 1985 yılında, çene ve çene osteotomileri, çene çekilmesi gibi daha aşırı deformiteleri düzeltmek ve temporomandibular eklem bozukluğundan (TME) kaynaklanan ağrıyı gidermek için etkili bir şekilde kullanıldı.

1991'den önce, dentofasiyal osteotomi geçiren bazı hastaların hala üçüncü büyük azı dişleri (yirmi yaş dişleri) vardı ve bunlar ameliyat sırasında çıkarıldı. Dr. M Lacy ve Dr.R Colcleugh tarafından yapılan kapsamlı bir çalışma, 1987 ve 1991 zaman aralığından 83 hastayı kullanan iki ameliyatı birleştirmenin tehditlerini belirlemek için kullanıldı. Hastalar incelendi ve iki gruba ayrıldı; dentofasiyal Osteotomi sırasında üçüncü azı dişleri çıkarılmış olanlar ve üçüncü azı dişleri çıkarılmamış olanlar. Çalışma, hastaların % 73'ünün, bir osteotomi sırasında üçüncü azı dişleri çıkarılırken çeneye yerleştirilen donanımdan bir enfeksiyon geliştirdiğini gösterdi. Veriler, osteotomi ve üçüncü molar ekstraksiyonun aynı anda yapılmasının enfeksiyon gelişme olasılığını oldukça artırdığını gösterdi.[29]

Cerrahi tekniklerdeki gelişmeler, cerrahların intravenöz sedasyon yardımı ile lokal anestezi altında ameliyatı gerçekleştirmesine olanak sağlamaktadır. Dr. Raffaini, lokal anestezi ve intravenöz sedasyon yardımı ile yapılan dört yıllık bir çalışmanın ardından 2002 yılında bu tekniği tanıttı. Bundan önce, cerrahlar hastaları tamamen yatıştırır, ameliyattan kısa bir süre sonra onları özellikle anesteziden 2-3 günlük bir iyileşme için hastaneye yatırırlardı. Gelişmeler, cerrahların daha hızlı iyileşme süresi, daha az ağrı ve hastanede kalmadan çenenin daha fazla bölümünde osteotomi kullanımını genişletmesine izin vererek, ameliyatı zaman ve iyileşme açısından daha etkili hale getiriyor.[30] Kesinlikle mandibular (çene) deformitesi ve mobilizasyonu için kullanılan prosedür, 1985'ten beri uygulanan benzer, çok etkili prosedürlerden ilerlemiştir. Orijinal mandibula ve maksilla osteotomi prosedürü, dentofasiyal deformitenin düzeltilmesinde en basit ve en etkili yöntem olduğundan, neredeyse hiç değişmeden kalmıştır.

Ayrıca bakınız

Kaynakça

  1. ^ "Orthognathic surgery in cleft patients". J Craniomaxillofac Surg. 34 (Suppl 2): 77-81. September 2006. doi:10.1016/S1010-5182(06)60017-6. PMID 17071397. 
  2. ^ Orthognatic Surgery: Principles and Practice. Amsterdam: Elsevier. September 2013. ss. 61-68. doi:10.1016/B978-1-4557-2698-1.00003-4. ISBN 978-145572698-1. 
  3. ^ a b "A retrospective analysis of dentofacial deformities and orthognathic surgeries using the index of orthognathic functional treatment needs (IOFTN)". Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 79 (7): 1063-6. April 2015. doi:10.1016/j.ijporl.2015.04.027. PMID 25957779.  Kaynak hatası: Geçersiz <ref> etiketi: "pmid25957779" adı farklı içerikte birden fazla tanımlanmış (Bkz: )
  4. ^ a b "Functional needs of subjects with dentofacial deformities: A study using the index of orthognathic functional treatment need (IOFTN)". J Plast Reconstr Aesthet Surg. 69 (6): 796-801. 2016. doi:10.1016/j.bjps.2016.03.008. PMID 27068664.  Kaynak hatası: Geçersiz <ref> etiketi: "pmid27068664" adı farklı içerikte birden fazla tanımlanmış (Bkz: )
  5. ^ 6Ways To Design A Face: corrective jaw surgery to optimize bite, airway, and facial balance. Batavia: Quintessence Publishing. ISBN 978-086715966-0. 
  6. ^ Orthognatic Surgery: Principles and Practice. Amsterdam: Elsevier. September 2013. ss. 61-68. doi:10.1016/B978-1-4557-2698-1.00003-4. ISBN 978-145572698-1. 
  7. ^ "Ortho Criteria". AAOMS.org. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. 23 Aralık 2014 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 5 Kasım 2014. 
  8. ^ Arnet, Gary F., and Linda M. Basehore. "Dentofacial reconstruction." The American Journal of Nursing. 12. 84 (1984): 1488-490.
  9. ^ Surgical correction of dentofacial deformities. Saunders. 1980. ISBN 978-0-7216-1675-9. 
  10. ^ Prinsell JR (December 1999). "Maxillomandibular advancement surgery in a site-specific treatment approach for obstructive sleep apnea in 50 consecutive patients". Chest. 116 (6): 1519-29. doi:10.1378/chest.116.6.1519. PMID 10593771. 
  11. ^ DeLuke (1997). "Facial growth and the need for orthognathic surgery after cleft palate repair: Literature review and report of 28 cases". Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 55 (7): 694-697. doi:10.1016/s0278-2391(97)90579-6. PMID 9216501. 
  12. ^ Wolford (10 Kasım 2016). "Correction of jaw deformities in patients with cleft lip and palate". Proceedings (Baylor University. Medical Center). 15 (3): 250-254. doi:10.1080/08998280.2002.11927848. ISSN 0899-8280. PMC 1276618 $2. PMID 16333445. 
  13. ^ Munz (1 Ağustos 2011). "Oral health-related quality of life, and satisfaction with treatment and treatment outcomes of adolescents/young adults with cleft lip/palate: an exploration". International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 40 (8): 790-796. doi:10.1016/j.ijom.2011.03.002. PMID 21474288. 
  14. ^ Gkantidis (2013). "Aesthetic outcome of cleft lip and palate treatment. Perceptions of patients, families, and health professionals compared to the general public". Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 41 (7): e105-e110. doi:10.1016/j.jcms.2012.11.034. PMID 23287059. 
  15. ^ Daskalogiannakis (5 Ekim 2009). "The Need for Orthognathic Surgery in Patients With Repaired Complete Unilateral and Complete Bilateral Cleft Lip and Palate". The Cleft Palate-Craniofacial Journal (İngilizce). 46 (5): 498-502. doi:10.1597/08-176.1. PMID 19929100. 
  16. ^ Kloukos (2013). "Maxillary distraction osteogenesis versus orthognathic surgery for cleft lip and palate patients". Cochrane Database of Systematic Reviews. doi:10.1002/14651858.CD010403. 
  17. ^ "Postoperative nausea and vomiting (PONV) after orthognathic surgery: a retrospective study and literature review". J. Oral Maxillofac. Surg. 64 (9): 1385-97. September 2006. doi:10.1016/j.joms.2006.05.024. PMID 16916674. 
  18. ^ Brignardello-Petersen (5 Ocak 2015). "Antibiotic prophylaxis for preventing infectious complications in orthognathic surgery". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 1: CD010266. doi:10.1002/14651858.CD010266.pub2. ISSN 1469-493X. PMID 25561078. 
  19. ^ "Incidence of complications and problems related to orthognathic surgery: a review of 655 patients". J. Oral Maxillofac. Surg. 59 (10): 1128-36; discussion 1137. October 2001. doi:10.1053/joms.2001.26704. PMID 11573165. 
  20. ^ "Recovery of nerve injury after mandibular sagittal split osteotomy. Diagnostic value of clinical and electrophysiologic tests in the follow-up". Int J Oral Maxillofac Surg. 33 (2): 134-40. 2004. doi:10.1054/ijom.2003.0463. PMID 15050068. 
  21. ^ "P.292 Complications in orthognathic surgery". J Craniomaxillofac Surg. 34 (Suppl 1): 206. September 2006. doi:10.1016/S1010-5182(06)60797-X. 
  22. ^ "Application of an augmented reality tool for maxillary positioning in orthognathic surgery — a feasibility study". J Craniomaxillofac Surg. 34 (8): 478-83. December 2006. doi:10.1016/j.jcms.2006.07.862. PMID 17157519. 
  23. ^ "A novel method for the 3-dimensional simulation of orthognathic surgery by using a multimodal image-fusion technique". Am J Orthod Dentofacial Orthop. 130 (6): 786-98. December 2006. doi:10.1016/j.ajodo.2006.03.025. PMID 17169742. 
  24. ^ "A new navigation system based on cephalograms and dental casts for oral and maxillofacial surgery". Int J Oral Maxillofac Surg. 35 (9): 828-36. September 2006. doi:10.1016/j.ijom.2006.02.024. PMID 16690251. 
  25. ^ "Facial planning for orthodontists and oral surgeons". Am J Orthod Dentofacial Orthop. 126 (3): 290-5. September 2004. doi:10.1016/j.ajodo.2004.06.006. PMID 15356488. 
  26. ^ a b c d Dr. Charles A. Loschiavo. Personal. 2 April 2009.
  27. ^ Mandible (Lower Jaw) Osteotomy. 2007. British Association of Oral and Maxillofacial Surgeon (BAOMS). 29 Feb. 2009 http://www.baoms.org.uk 10 Nisan 2009 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi.
  28. ^ Puricelli, Edela. "A new technique for mandibular osteotomy." Head & Face Medicine 3.15 (2007). Head & Face Medicine. 13 Mar. 2007. BioMed Central Ltd. 27 Feb. 2009 http://www.head-face-med.com 4 Şubat 2016 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi.
  29. ^ "Infected screws in patients treated by mandibular sagittal split osteotomy". J. Oral Maxillofac. Surg. 53 (5): 510-2; discussion 513. 1995. doi:10.1016/0278-2391(95)90059-4. PMID 7722717. 
  30. ^ "The sagittal mandibular osteotomy under local anesthesia and intravenous sedation: four years of multicenter experience". Int J Adult Orthodon Orthognath Surg. 17 (4): 267-71. 2002. PMID 12592998. 

İlgili Araştırma Makaleleri

Plastik cerrahi veya tam adıyla plastik, rekonstrüktif ve estetik cerrahi, vücut üzerindeki çeşitli yapıların yeniden yapılması, şekillendirilmesi, ciddi doku kayıplarının giderilmesini ve her türlü estetik girişimi kapsayan cerrahi bir disiplindir. Pediatrik plastik cerrahi türü de vardır. Kozmetik, estetik tıp, estetik cerrahi plastik cerrahinin en bilinen kısımlarıdır. Bilinenin aksine plastik cerrahi alanının büyük kısmını estetik cerrahi dışında rekonstüktif cerrahi, kraniyofasiyal cerrahi, el cerrahisi, el nakli, mikrocerrahi ve yanık tedavisi oluşturmaktadır. Rekonstrüktif ve estetik cerrahi olmak üzere iki ana kategoriye ayrılmıştır.

Oral ve maksillofasiyel cerrahi ağız boşluğu, çene kemikleri ve dişler ile ilgili patolojilerin tedavisi ve gelişimsel bozuklukların tedavisi ile ilgili cerrahi dalıdır. Beş yıllık dişhekimliği eğitiminden sonra uzman eğitimi sırasında asistan 4 veya 6 yıl boyunca hastane veya fakülte ortamında yüzün, ağzın ve çenelerin yumuşak ve sert dokularına yönelik geniş çaplı prosedürlerini öğrenir. Ayrıca plastik cerrahi eğitiminde maksillofasiyal cerrahi eğitimi verilmektedir.

<span class="mw-page-title-main">İnsan dişi</span> besinleri parçalamak için kullanılan insanların ağzındaki kalsifiye beyazımsı yapı

İnsan dişi, besinleri yutmaya ve sindirmeye hazırlık aşamasında keserek ve ezerek besinlerin mekanik olarak yıkımında görev yapar. İnsanlarda, her birinin belirli bir işlevinin olduğu kesici diş, köpek dişi, küçük azı dişi ve azı dişi olmak üzere dört tip diş vardır. Kesici dişler besini keser, köpek dişleri besini koparır ve küçük azı ve azı dişleri besini ezer. Dişlerin kökleri maksilla ya da mandibula içerisine yerleşmiş ve diş eti ile kaplanmıştır. Dişler yoğunluğu ve sertliği farklı çeşitli dokulardan yapılmıştır.

<span class="mw-page-title-main">Periodontitis</span> dişe bağlı hastalık

Piyore olarak da bilinen periodontitis, periodonsiyumu, yani dişi destekleyen ve çevreleyen dokuları etkileyen bir dizi iltihabi hastalıktır. Periodontitis diş çevresi ilerleyici alveol kemik kaybını içerir, eğer tedavi edilmezse, dişin sallanmasına ve ardından dişin kaybına neden olur. Periodontitis, dişin yüzeyine tutunan ve orada büyüyen mikroorganizmalara karşı oluşan aşırı agresif bağışık yanıtla ortaya çıkar. Tanısı, dişin etrafındaki yumuşak diş eti dokularının bir sond ile muayene edilmesiyle ve hastanın röntgeni üzerinde diş çevresi kemik kaybının değerlendirilmesiyle konur. Periodontitis tedavisinde uzmanlaşmış kişiler periodontologlardır; alanları periodontoloji olarak bilinir.

Oklüzyon ya da kapanış, diş bağlamında, basitçe dişlerin arasındaki temas demektir. Daha teknik olmak gerekirse, maksiller ve mandibular dişler arasındaki birbirlerine yaklaştıkça meydana gelen ilişkidir, çiğnemede ya da istirahatta olduğu gibi.

<span class="mw-page-title-main">Hiperdonti</span>

Hiperdonti, artı dişlere, sürnümerer dişlere veya süpernümerer dişlere sahip olma veya başka bir deyişle olağandan fazla sayıda diş görünmesi durumudur. Diş arkının herhangi bir bölgesinde görülebilirler ve herhangi bir dişsel organı etkileyebilirler.

<span class="mw-page-title-main">Yirmi yaş dişi</span>

Yirmi yaş dişi veya üçüncü azı dişi, insan dentisyonunun her bir çeyreğinde bulunan üç azı dişinden birisidir. Üçü içerisinde en arkada bulunan diştir. Yirmi yaş dişi genellikle 17-25 yaşlarında sürer. Çoğu yetişkinde her bir çeyrekte bir adet bulunan dört yirmi yaş dişi vardır. Dörtten daha az ya da fazla olabilir, örneğin fazladan dişlere süpernümerer dişler denir. Yirmi yaş dişi gömülü kaldığında gelişme sürecinde olan diğer dişleri de etkiler. Böylece bu olduğunda ya da olmadan çekilirler.

<span class="mw-page-title-main">Diş anatomisi</span>

Diş anatomisi, anatominin çalışma alanlarından biri olup insan dişi yapılarını inceler. Dişlerin gelişimi, görünüşü ve sınıflandırılması bu çalışma alanı içerisine girer. Diş oluşumu doğumdan önce başlar ve dişlerin doğal morfolojisi o sıralarda belirginleşir. Diş anatomisi aynı zamanda taksonomik bir bilimdir. Dişleri ve onları oluşturan yapıları isimlendirmek çalışma alanı içerisine girer ve bu bilgiler diş tedavilerinde pratik bir amaca hizmet eder.

<span class="mw-page-title-main">Masseter kası</span>

Masseter kası, insan ve memeli hayvanların anatomisinde çiğneme kaslarından biridir. Sadece memelilerde bulunan kas, bitkisel maddelerinin çiğnenmesini kolaylaştırmak için otoburlarda özellikle güçlüdür. Ayrıca en belirgin, yüzeysel ve güçlü çiğneme kasını oluşturur.

Serbest flep ya da serbest otolog doku transferi veya mikrovasküler serbest doku transferi olarak da adlandırılan cerrahi terimler, mevcut bir doku kaybını onarmak için belli bir dokunun vücudun bir bölgesinden diğerine "transplantasyonunu" tanımlar. "Serbest", dokunun kan dolaşımından tamamen ayrıldığı bölgeye ve daha sonra kan damarlayıla beraber aktarılarak bağlandığı bölgeye denmektedir. Serbest flepler kısmen kan dolaşımının bırakıldığı "pediküllü" fleplerin aksine tamamen alıcı alandan kan damarlarıyla beraber ayrılarak yeni yerinde alıcı alandaki kan damarlarına bağlanmaktadır.

<span class="mw-page-title-main">Kraniyofasiyal yarıklar</span>

Kraniyofasiyal yarıklar, kraniyofasiyal malformasyonların en önemlilerinden biridir; baş-boyun ve yüz bölgesinin oluşma ve gelişme aşamalarındaki aksamalar ya da sapmalar sonucu ortaya çıkan yapısal ve işlevsel bozuklukların önemli bir bölümünü oluştururlar. Embriyolojik kökenlerine göre; nöral tüp kökenli anomaliler, 1. ve 2. farengeal ark kökenli malformasyonlar, ektodermal displaziler söz konusudur.

Yarık damak-lateral sineşi sendromu, otosomal dominant yolla aktarılan kalıtsal bir sendromdur; izole olgular çok enderdir. Yenidoğan bulgularının başında maksilla ile mandibula kemiklerinin konjenital yapışıklığı (syngnathia) ile dilin bantlarla, yan kenarlarından, damağa ve ağız tabanına yapışıklığı gelir. Üstçene küçüktür (mikrognati) ve yarık saptanır. Alt dudak çıkıntılılıdır, dudak kommisuraları aşağı dönüktür. Filtrum kısa, yanaklar geniştir. Gözyaşı kanalı tıkanıklığı, inguinal fıtıklar, zeka geriliği olası öteki bulgulardır.

Syngnathia, altçenenin üstçene ya da yüz kemikleriyle kaynaşması olgusudur. Çoğu gen mutasyonu sonucu oluşan izole olgulardır; sendroma-özgü bir bulgu olduklarında, otosomal dominant ya da otosomal resesif yolla aktarılırlar.

Dev hücreli reparatif granülom ya da dev hücreli granülom, çoğunlukla dişetleri ya da çene kemiklerinde ortaya çıkan, nedeni kesin olarak bilinmeyen oluşumlardır; son yıllarda yüz kemiklerinde, el ve ayak parmak kemiklerinde ortaya çıkan dev hücreli lezyonların reparatif granülom olguları bildirilmektedir. Adlandırılmasındaki en önemli öge, mikroskopik incelemede çok sayıda osteoklastik dev hücresinin bulunmasıdır. Kemik içinde oluşanlar “santral tip”, dişetlerinde meydana gelenlerse “periferik tip” olarak nitelenirler. Kökenleri tartışmalıdır; onarım dokusu, displazi, tümör ya da reaktif lezyon oldukları düşünülmekte, ancak kesin ayrım yapılamamaktadır.

Cherubism (çerubizm), çene kemiklerinde görülen bir tür gelişim bozukluğudur. Ailenin tüm erkek çocuklarını, kız çocuklarının ise bir bölümünü etkileyen, SH3BP2 genindeki mutasyona bağlı olan, otosomal dominant geçiş gösteren kalıtsal bir hastalıktır. Çene lezyonlarının ilk belirtileri 1-4 yaşlar arasında başlar ; puberteye kadar sürer. Puberteyle birlikte başlayan gerileme (regresyon) tamamlandığında, bazı çene deformasyonları dışında belirgin bir bulgu kalmaz.

<i>Lantiyen insanı</i> Asyada bulunmuş hominid fosili

Lantiyen insanı, 1963'te Lantian County, Loess Platosu'ndaki Chenchiawo Köyü'nden neredeyse tam bir çene kemiğinden ve 1964'te keşfedilen Gongwangling Köyü'nden kısmi bir kafatasından bilinen, bir Homo erectus alt türüdür. Kalıntıların ilki yaklaşık 710-684 bin yıl öncesine, ikincisi ise 1.65-1.59 milyon yıl öncesine dayanıyor. Bu, Lantiyen insanını Afrika'nın ötesinde keşfedilmiş ikinci en yaşlı H. erectus ve Doğu Asya'nın en yaşısı yapar. Fosilleri ilk olarak 1964 yılında Woo Ju-Kan tarafından tanımlandı ve bir diğer H. erectus olan Pekin insanının atası olarak kabul edildi.

Kök kanal tedavisi

Kanal tedavisi, endodonti'de enfeksiyonun ortadan kaldırılması ve dekontamine edilmiş dişin gelecekteki mikrobiyal istiladan korunması ile sonuçlanması amaçlanan, enfekte diş pulpası için uygulanan bir tedavidir. Kök kanalları ve bunlarla ilişkili pulpa odası, sinir dokusu, kan damarları ve diğer hücresel varlıkların doğal olarak yaşadığı bir diş içindeki fiziksel oyuklardır. Bu öğeler birlikte diş pulpasını oluşturur.

Prognatizm veya Habsburg Hanedanı üyeleri arasında yaygınlığı nedeniyle Habsburg çenesi olarak da adlandırılan, mandibula veya maksillanın kafatasının iskelet tabanına göre koronal düzlemde çıkıntı yaptığı durumdur. Genel diş hekimliği, ağız ve çene cerrahisi ile ortodontide bu durum klinik veya radyografik (sefalometrik) olarak değerlendirilir. Prognatizm kelimesi Yunanca πρό ve γνάθος sözcüklerinden türetilmiştir. Prognatizm, maloklüzyona sonuç verebilir.

<span class="mw-page-title-main">Retrognatizm</span>

Retrognati, maksilla veya mandibulanın yüz iskeletine ve yumuşak dokulara göre anormal posterior yerleşimi ifade eden bir maloklüzyon tipidir.

Aşil tendonu kopması, ayak bileğinin arkasındaki Aşil tendonunun kırılmasıdır. Semptomlar topukta ani başlayan keskin ağrıyı içerir. Tendon kırıldığında ve yürüme zorlaştığında bir çatırtı sesi duyulabilir. Rüptür tipik olarak baldır kası devreye girdiğinde ayağın ani bir şekilde yukarı doğru bükülmesi, doğrudan travma veya uzun süreli tendon iltihabının bir sonucu olarak meydana gelir. Diğer risk faktörleri arasında florokinolon kullanımı, egzersizde önemli bir değişiklik, romatoid artrit, gut veya kortikosteroid kullanımı yer alır. Tanı tipik olarak semptomlara ve muayeneye dayanır ve tıbbi görüntüleme ile desteklenir.


Bu sayfa, bu Vikipedi makalesine dayanmaktadır.
Metin, CC BY-SA 4.0 lisansı altında mevcuttur; ek koşullar uygulanabilir.
Görseller, videolar ve sesler kendi lisansları altında mevcuttur.