İçeriğe atla

Hidrokodon/parasetamol

Hidrokodon / parasetamol kombinasyonu olan ağrı kesicidir hidrokodon / asetaminofen, olarak da bilinir, opioid bir analjezik olan hidrokodon ve anilid analjezik parasetamolün (asetaminofen) kombinasyonudur.[1] Orta ve şiddetli ağrıları tedavi etmek için kullanılır.[2] Amerika Birleşik Devletleri'nde eğlence amaçlı olarak kullanıldığı bilinmektedir.[3][4] ABD'deki genel marka isimleri ''Vicodin, Lorcet, Norco vd.''dir. Aynı zamanda ''Vicodin'' daha hafif ağrılar için oxikodon / asetaminofen kombinasyonu da mevcuttur.

Yaygın yan etkiler baş dönmesi, uyku hali, kabızlık ve kusmadır.[1][2] Ciddi yan etkiler arasında bağımlılık, solunum hızının azalması, düşük tansiyon, serotonin sendromu, şiddetli alerjik reaksiyonlar ve karaciğer yetmezliği yer alır.[1] Hamilelik sırasında kullanılması bebeğe zarar verebilir.[1] Alkol ile kullanılması tavsiye edilmez.[2] Hidrokodon, mu-opioid reseptörüne bağlanarak çalışır.[1] Parasetamolün nasıl çalıştığı belirsizdir ancak prostaglandinlerin oluşumunun engellenmesini içerebilir.[1][5]

Hidrokodon/parasetamol, 1982'de Amerika Birleşik Devletleri'nde tıbbi kullanım için onaylandı.[1] Amerika Birleşik Devletleri'nde, program II kontrollü bir maddedir.[1] 2019'da, 30 milyondan fazla reçeteyle Amerika Birleşik Devletleri'nde en sık reçete edilen on beşinci ilaç oldu.[6][7] Kodein/parasetamol kombinasyonu olmasına rağmen, Birleşik Krallık'ta[8] mevcut değildir.[9] Diğerlerinin yanı sıra Vicodin ve Norco markaları altında satılmaktadır.[1] Türkiye'de bulunmaz, yalnızca özel devlet izni ve özel sigorta ile nadiren sayılı şekilde getirilebilir. Türkiye'de bu tür opioid+non/opioid ilaçlardan biri olan oksikodon/parasetamol yalnızca ameliyat sonrası ağrılarda ve hastane yatışlı kanser hastalarında kullanılır ve bunun yanı sıra kronik ağrılı hastalara kırmızı reçete ile kapsül satışı bulunur. Bunun dışında bulunabilecek en güçlü ağrı kesici Apranax Plus'tır zira bileşiminde Türkiye'de orta ağrıları tedavi için kullanılan Naproksen'in yanında 30 mg kodein bulunur yine de Vicodin kadar güçlü olmasa da bulunabilecek en güçlü ikinci ağrı kesicidir.

Hidrokodon/parasetamol
Farmakokinetik veri
Biyoyararlanım>%80
MetabolizmaHidrokodon: yoğunlukla karaciğer, öncelikle CYP3A4; /Parasetamol: karaciğer, CYP2E1
Eliminasyon yarı ömrühidrokodonun yarı ömrü: 228–294 dakika (3,8–4,9 saat); parasetamol için: 120–240 dakika (2–4 saat)
Boşaltımİdrar (%10-15'i değişmeden atılır)
Tanımlayıcılar
  • (4R,4aR,7aR,12bS)-9-methoxy-3-methyl-1,2,4,4a,5,6,7a,13-octahydro-4,12-methanobenzofuro[3,2-e]isoquinolin-7-one;N-(4-hydroxyphenyl)acetamide
PubChem CID
CompTox Bilgi Paneli (EPA)
Kimyasal ve fiziksel veriler
FormülC26H30N2O5
Mol kütlesi450.5

Kullanım

Medikal

Hidrokodon/parasetamol, opioid hidrokodon ve opioid olmayan analjezik parasetamolden oluşan sabit dozlu bir kombinasyondur. Akut, kronik veya postoperatif tiplerde orta ila şiddetli ağrıların giderilmesi için endikedir.[10] Hidrokodon/parasetamol oral solüsyon ve tablet formülasyonlarında gelir; ancak her bileşenin gücü değişebilir.[11] Ekim 2014'te, Uyuşturucuyla Mücadele İdaresi, hidrokodon kombinasyon ilaçlarını yanlış kullanım, kötüye kullanım ve saptırma riskleri nedeniyle program III'ten program II'ye yeniden planladı.[12]

Eğlence

Hidrokodon saptırma ve eğlence amaçlı kullanım, opioid etkileri nedeniyle son yıllarda arttı.[13] 2009 ve 2010'da hidrokodon, DEA'nın Ulusal Adli Laboratuvar Bilgi Sistemi (NFLIS) ve Uyuşturucu Kanıtlarından Bilgi Alma Sistemi (STRIDE) tarafından bildirildiği üzere ABD federal, eyalet ve yerel adli tıp laboratuvarlarına sunulan ilaç kanıtlarında en sık karşılaşılan ikinci opioid farmasötik maddeydi.[14]

Hamilelik ve emzirme

Hamilelik kategorisi C: Hamilelikte risk göz ardı edilemez. Bu ilaçla hayvan kontrollü çalışmalar yapılmamıştır.

Düşük konsantrasyonlarda parasetamol anne sütü yoluyla atılır, ancak hidrokodonun atılımı bilinmemektedir.[15]

Böbrek ve karaciğer yetmezliği

Olası toksisite riski nedeniyle dikkatli kullanın.[15]

Yan etkileri

En yaygınları

Az yaygın

gibi semptomatiklere yol açabilir.ü

Kara kutu uyarısı

"Parasetamol, bazen karaciğer nakli veya ölümle sonuçlanan akut karaciğer yetmezliği vakaları ile ilişkilendirilmiştir. Karaciğer hasarı vakalarının çoğu, günde 4000 miligramı aşan dozlarda parasetamol kullanımı ile ilişkilidir ve genellikle birden fazla içerir.

-Parasetamol içeren herhangi bir ürünün prospektüsünden."

Alerji uyarısı

"İçeriğindeki maddelerden herhangi birine alerjiniz varsa hidrokodon bitartrat ve parasetamol tabletleri almayın. Döküntü veya nefes almada zorluk gibi alerji belirtileri geliştirirseniz hidrokodon bitartrat ve parasetamol tabletlerini almayı bırakın ve derhal sağlık uzmanınıza başvurun."

[10]

Doz aşımı

Hidrokodon: Solunum depresyonu, komaya doğru ilerleyen aşırı uyuklama, kas gevşekliği, soğuk ve nemli cilt, yavaş kalp hızı, düşük tansiyon, ani kalp fonksiyonu kaybı ve ölüm meydana getirebilir.

Parasetamol: Karaciğer ve böbrek yetmezliği, kan şekeri düşüklüğü oluşturabilir.[10]

Etkileşimler

Hidrokodon, diğer opioidler, benzodiazepinler, benzodiazepin olmayan yatıştırıcılar, psikotroplar ve antikonvülsanlar gibi diğer yatıştırıcılarla kombine edildiğinde gelişmiş bir solunum depresanı etkisi gösterebilir.[16]

Alkol ürünleri ile birlikte parasetamol kullanımı akut karaciğer yetmezliği riskini artırabilir.[10]

Görüntüleme

Şiddetli karaciğer veya böbrek hastalığı olan kişilerde tedaviyi izlemek için laboratuvar fonksiyon testleri kullanılmalıdır.

Farmakoloji

Hidrokodon

  • Etki mekanizması: Hidrokodon, esas olarak mu-opioid reseptörlerinde bir agonist olarak hareket eder, ancak aynı zamanda delta opioid ve kappa opioid reseptörlerine karşı zayıf bir agonisttir.[17]
  • Emilim/dağılım: Oral formülasyon gastrointestinal sistemden emilebilir ve %20-50 oranında plazma proteinlerine bağlı kalır. Analjezi başlangıcı yaklaşık 20-30 dakika olup 4-8 saat ve t1/2 3-4 saattir[17]
  • Metabolizma/atılım: Sitokrom P450 3A4 tarafından norhidrokodona ve sitokrom P450 2D6 tarafından da biyolojik olarak aktif olan hidromorfona metabolize edilir.[18][19] CYP2D6'yı kodlayan gende defekt olan kişilerde ilacın klirensi daha düşük olacak ve hidromorfon gibi daha az metabolit oluşacak; ancak analjezik üzerindeki etkisi bilinmemektedir.[19]

Parasetamol

  • Etki mekanizması: Parasetamol, prostaglandin sentezinden sorumlu olan COX enzimini inhibe ederek etki eder.[5] Prostaglandinler ağrı algısını arttırır. Prostaglandin üretiminin inhibisyonu ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur.[20]
  • Emilim/dağılım: Oral parasetamolün yarı ömrü 1,25 ila 3 saattir ve alımdan 10-60 dakika sonra doruk seviyeye ulaşır.[21]
  • Metabolizma/atılım: Parasetamol esas olarak karaciğerde glukuronidasyon ve sülfatlama yoluyla çoğunlukla toksik olmayan metabolitlere ve glutatyon tarafından inaktive edilen bazı oldukça reaktif metabolitlere metabolize edilir.[21] Oral dozun %85'i böbrek yoluyla atılır.[10] Yüksek dozlarda, glutatyon arzı talebini karşılayamaz, bu nedenle karaciğer hasarına yol açan yüksek oranda reaktif bileşiklerin birikmesine neden olur.[21]

Popüler kültür

Vicodin kullanımı, baş karakter Dr. Gregory House'un uyuşturucu kombinasyonuna bağımlı olduğu 2004-2012 tıbbi TV dizisi House'un ana temasıdır.

Ayrıcak bakınız

Kaynakça

  1. ^ a b c d e f g h i "Hydrocodone and Acetaminophen - FDA prescribing information, side effects and uses". Drugs.com (İngilizce). 25 Aralık 2007 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 26 Şubat 2022. 
  2. ^ a b c Mancano, Michael; Gallagher, Jason (12 Kasım 2010). Frequently Prescribed Medications (İngilizce). Jones & Bartlett Learning. ISBN 978-0-7637-8117-0. 26 Şubat 2022 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 26 Şubat 2022. 
  3. ^ Parrillo, Vincent N. (22 Mayıs 2008). Encyclopedia of Social Problems (İngilizce). SAGE. ISBN 978-1-4129-4165-5. 26 Şubat 2022 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 26 Şubat 2022. 
  4. ^ Signla, MD, Aarti; Sloan, MD, Paul (1 Ocak 2013). "Review article. Pharmacokinetic evaluation of hydrocodone/acetaminophen for pain management". Journal of Opioid Management. 9 (1): 71-80. doi:10.5055/jom.2013.0149. ISSN 1551-7489. 
  5. ^ a b Graham, Garry G.; Scott, Kieran F. (Ocak 2005). "Mechanism of Action of Paracetamol". American Journal of Therapeutics (İngilizce). 12 (1): 46-55. doi:10.1097/00045391-200501000-00008. ISSN 1075-2765. 17 Şubat 2022 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 26 Şubat 2022. 
  6. ^ "The Top 300 of 2019". clincalc.com. 16 Mart 2017 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 26 Şubat 2022. 
  7. ^ "Acetaminophen; Hydrocodone - Drug Usage Statistics, ClinCalc DrugStats Database". clincalc.com. 7 Ekim 2021 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 26 Şubat 2022. 
  8. ^ Atkins, Lucy (16 Ağustos 2001). "Know what a Vike is?". the Guardian (İngilizce). 9 Mayıs 2014 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 26 Şubat 2022. 
  9. ^ "Co-codamol 30/500 Tablets - Summary of Product Characteristics (SmPC) - (emc)". www.medicines.org.uk. 3 Mart 2019 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 26 Şubat 2022. 
  10. ^ a b c d e ""Vicodin Prescribing Information for Health Care Professionals". www.vicodin.com Retrieved 4 November 2015". 7 Kasım 2013 tarihinde kaynağından arşivlendi. 
  11. ^ "Acetaminophen / Hydrocodone Dosage Guide + Max Dose, Adjustments". Drugs.com (İngilizce). 1 Nisan 2010 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 26 Şubat 2022. 
  12. ^ "2014 - Final Rule: Rescheduling of Hydrocodone Combination Products From Schedule III to Schedule II". www.deadiversion.usdoj.gov. 7 Eylül 2014 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 26 Şubat 2022. 
  13. ^ staff, The Fix (21 Ocak 2015). "Norco Addiction". The Fix (İngilizce). 24 Ocak 2015 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 26 Şubat 2022. 
  14. ^ ""Hydrocodone (Trade Names: Vicodin, Lortab, Lorcet-HD, Hycodan, Vicoprofen)" (PDF). US DOJ – DEA. April 2013. Retrieved 21 May 2013" (PDF). 17 Şubat 2013 tarihinde kaynağından (PDF) arşivlendi. 
  15. ^ a b "Norco - FDA prescribing information, side effects and uses". Drugs.com (İngilizce). 26 Şubat 2010 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 26 Şubat 2022. 
  16. ^ Becker, Daniel E (1 Ocak 2011). "Adverse Drug Interactions". Anesthesia Progress. 58 (1): 31-41. doi:10.2344/0003-3006-58.1.31. ISSN 0003-3006. PMC 3265267 $2. PMID 21410363. 
  17. ^ a b Vallejo, Ricardo (14 Temmuz 2011). "Pharmacology of Opioids in the Treatment of Chronic Pain Syndromes". Pain Physician. 4;14 (4;7): E343-E360. doi:10.36076/ppj.2011/14/e343. ISSN 2150-1149. 
  18. ^ Cone, E. J.; Darwin, W. D.; Gorodetzky, C. W.; Tan, T. (Temmuz 1978). "Comparative metabolism of hydrocodone in man, rat, guinea pig, rabbit, and dog". Drug Metabolism and Disposition: The Biological Fate of Chemicals. 6 (4): 488-493. ISSN 0090-9556. PMID 28931. 26 Şubat 2022 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 26 Şubat 2022. 
  19. ^ a b Kaye AD (2015). Essentials of Pharmacology for Anesthesia, Pain Medicine, and Critical Care. Springer. pp. 134–13. ISBN 9781461489481. ISBN 9781461489481. 1 Şubat 2017 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 26 Şubat 2022. 
  20. ^ Golan DE (2008). Principles of Pharmacology: The Pathophysiologic Basis of Drug Therapy. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 275–276. ISBN 978-0-7817-8355-2. ISBN 978-0-7817-8355-2. 30 Kasım 2021 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 26 Şubat 2022. 
  21. ^ a b c Sinatra RS (2011). The Essence of Analgesia and Analgesics. Cambridge University Press. p. 256. ISBN 978-0-521-14450-6. ISBN 978-0-521-14450-6. 1 Şubat 2017 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 26 Şubat 2022. 

İlgili Araştırma Makaleleri

<span class="mw-page-title-main">Ağrı kesici</span> insanın herhangi bir uzvunda ağrıya yol açan herhangi bir yere karşı oluşturulan yüksek baskı

Analjezik ya da ağrı kesici ağrıyı dindirmek ve analjeziye yol açmak için kullanılan her türlü ilaca verilen isimdir.

<span class="mw-page-title-main">Parasetamol</span> ateş düşürücü ve ağrı kesici özelliklere sahip kimyasal bileşik

Parasetamol, ateş ve hafif ila orta şiddette ağrı tedavisinde kullanılan opioid olmayan analjezik ve antipiretik bir ajandır. Reçetesiz satılan yaygın bir ilaçtır ve yaygın marka isimleri arasında Tylenol ve Panadol bulunmaktadır.

Non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar ya da steroid dışı yangı önleyici ilaçlar, kısaca NSAİİ'ler, analjezik, antipiretik ve antiinflamatuar ilaçlardır. "Non-steroidal" terimi bu ilaçları benzer etkileri olan steroidlerden ayırmak için kullanılır. NSAİİ'ler narkotik değildirler. NSAİİ'ler bazen NSAİA olarak da adlandırılırlar. Bu grubun en çok bilinen üyeleri aspirin ve ibuprofendir. Parasetamol (asetaminofen) çok az anti-inflamatuar etki gösterdiği için NSAİİ'ler içerisinde kabul edilmezler.

<span class="mw-page-title-main">Diklofenak</span>

Diklofenak enflamasyonu azaltmak ve ağrıyı dindirmek için artrit ve akut sakatlanmalarda kullanılan bir non steroidal antiinflamatuar ilaçtır. Âdet sancısı ve ağrılı âdet görmede de kullanılır. Diklofenak en güçlü analjezik etkiye sahip narkotik olmayan bir ağrı kesicidir.

<span class="mw-page-title-main">Opioid</span> psikoaktif kimyasal madde

Opioidler, haşhaş bitkisinde bulunan doğal maddelerden türetilen veya onları taklit eden bir ilaç sınıfıdır. Opioidler, ağrı kesici de dahil olmak üzere çeşitli etkiler üretmek için beyinde çalışır. Bir madde sınıfı olarak, morfin benzeri etkiler üretmek için opioid reseptörleri üzerinde etki gösterirler.

<span class="mw-page-title-main">Morfin</span> narkotik analjezik

Morfin, çok etkili bir opiat ağrı kesici ilaç etken maddesidir, opioidlerin tipik aktif maddesidir ve bu grubun prototipidir. Ham afyonda %10-12 oranında mevcuttur. Molekül DSÖ'nün Temel İlaçlar Listesi'nde yer almaktadır.

<span class="mw-page-title-main">Asetilsistein</span> kimyasal bileşik

Asetilsistein, parasetamol doz aşımı tedavisinde ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı ya da kistik fibrozis gibi vakalarda balgamı inceltmek için kullanılan bir ilaç. Damar içi, ağız veya buhar yoluyla alınabilmektedir. Cildin kızarması ve kaşıntı sık görülen yan etkilerdir. Jenerik ilaç olarak kullanılabilir, pahalı değildir.

Bileşim oksikodon / parasetamol, orta ila şiddetli akut ağrı tedavisinde kullanılan kombine bir opioid / non-opioid ağrı kesicisidir.

Parasetamol (INN) ilacı dünya çapında birçok farklı marka adı altında satılmaktadır. Yaygın marka adları arasında Tylenol, Excedrin, Calpol ve Panadol bulunur.

Kanser ağrısı tümörün yakındaki vücut kısımlarına baskı yapması veya sızmasından, tedavi ve teşhis yöntemlerinden veya hormon dengesizliği veya bağışıklık tepkisinin neden olduğu deri, sinir ve diğer değişikliklerden kaynaklanabilir. Çoğu kronik ağrı hastalıktan, akut ağrıların çoğu ise tedavi veya teşhis yöntemlerinden kaynaklanır. Ancak radyoterapi, cerrahi ve kemoterapi tedavi bittikten sonra uzun süre devam eden ağrılı durumlar oluşturabilir. Ağrının varlığı esasen kanserin yerine ve hastalığın evre'sine bağlıdır. Herhangi bir zamanda kötü huylu kanser teşhisi konan tüm insanların yaklaşık yarısı ağrı duyar ve ilerlemiş kanseri olanların üçte ikisi uykularını, ruh hallerini, sosyal ilişkilerini ve günlük yaşam aktiviteleri olumsuz yönde etkileyecek kadar şiddetli ağrı hisseder.

Oksimorfon şiddetli ağrı tedavisi için kullanılan oldukça güçlü bir opioid analjeziktir. Enjeksiyondan sonra ağrının azalması yaklaşık 5-10 dakika sonra başlar, oral uygulamadan sonra yaklaşık 30 dakika sonra başlar ve hızlı salınımlı tabletler için yaklaşık 3-4 saat ve uzun salınımlı tabletler için 12 saat sürer. Oksimorfonun eliminasyon yarı ömrü intravenöz olarak çok daha hızlıdır ve bu nedenle ilaç en yaygın olarak ağızdan kullanılır. Oksimorfona metabolize olan oksikodon gibi, oksimorfonun kötüye kullanılma potansiyeli yüksektir.

Sinutab, Warner-Lambert tarafından pazarlanan sinüs, alerji ve ağrı kesici bir ilaçtır. Aralık 2006'nın sonlarında Pfizer'in tüketici sağlığı bölümünü satın almasının ardından Johnson & Johnson tarafından üretilir ve dağıtılır. Beyaz, yuvarlak, bikonveks, kaplanmamış tabletler olarak paketlenmiştir ve her tablette aktif bileşenler olarak 30 mg psödoefedrin hidroklorür (PSE), 500 mg parasetamol (asetaminofen) ve 2 mg klorfeniramin maleat (CPM) bulunur.

<span class="mw-page-title-main">Hidrokodon</span>

Hidrokodon ağrıyı tedavi etmek ve öksürük kesici olarak kullanılan bir opioiddir. Ağızdan alınır.

<span class="mw-page-title-main">Etenzamid</span>

Etenzamid (2-etoksibenzamid), ateş, baş ağrısı ve diğer hafif ağrı ve sızıların giderilmesinde kullanılan yaygın bir analjezik ve anti-enflamatuar ilaçtır. Aynı zamanda çok sayıda soğuk algınlığı ilacı ve birçok reçeteli analjezikte olan bir bileşendir. Japonya'da genellikle kafein ve asetaminofen ile kombinasyon halinde reçetesiz satılan bir ilaç olarak kullanılır ve diş ağrısı, adet krampları, baş ağrısı ve ateş gibi kullanımlar için pazarlanır.

Doksilamin, kısa süreli yatıştırıcı ve hipnotik olarak veya gece alerjisi ve soğuk algınlığını gidermek için kombinasyon formülasyonlarında kullanılan birinci nesil bir antihistamindir. Analjezik parasetamol (asetaminofen) ve kodein içeren müstahzarlarda sakinleştirici etki sağlar. Hamile kadınlarda sabah bulantısını önlemek için B6 vitamini (piridoksin) ile birlikte reçete edilir. Fetal güvenlik derecesi "A"dır.

<span class="mw-page-title-main">Levomepromazin</span> kimyasal bileşik

Metotrimeprazin olarak da bilinen Levomepromazin, bir fenotiyazin nöroleptik ilaçtır. Marka isimleri arasında Nozinan, Levoprome, Detenler, Hirnamin, Levotomin ve Neurocil bulunur. Öncelikli olarak palyatif bakımda kullanılan güçlü analjezik, hipnotik ve antiemetik özelliklere sahip düşük etkili bir antipsikotiktir.

<span class="mw-page-title-main">Tramadol</span>

Tramadol, orta ila orta şiddetli ağrıyı tedavi etmek için kullanılan bir opioid ağrı kesici ilaçtır. Hızlı salımlı bir formülasyonda ağızdan alındığında, ağrının hafiflemesi genellikle bir saat içinde başlar. Enjeksiyon yoluyla da kullanılabilir. Parasetamol (asetaminofen) ile kombinasyon halinde veya ULTRACET gibi daha uzun etkili formülasyonlar olarak satılabilir.

<span class="mw-page-title-main">Opioid salgını</span>

Opioid krizi olarak da adlandırılan opioid salgını, 1990'lardan bu yana kısmen veya tamamen opiyatlar/ opioidler sınıfındaki ilaçlara atfedilen aşırı kullanım, yanlış kullanım/kötüye kullanım ve aşırı doz ölümlerindeki hızlı artıştır. Opioid salgını; bu ilaçların tıbbi, tıbbi olmayan ve eğlence amaçlı kötüye kullanımının göz ardı edilemeyecek tıbbi, toplumsal, psikolojik ve ekonomik sonuçlarını içerir.

<span class="mw-page-title-main">Flupirtin</span>

Flupirtin, başlangıçta akut ve kronik ağrı için bir analjezik olarak kullanılan merkezi etkili opioid olmayan bir analjezik işlevi gören bir aminopiridindir. Mart 2018'de, 2013 yılında getirilen kısıtlamalara klinik uygulamada yeterince uyulmadığı ve karaciğer yetmezliği de dahil olmak üzere ciddi karaciğer hasarı vakalarının meydana geldiği bulgusuna dayanan bir Avrupa İlaç Ajansı tavsiyesinin ardından flupirtin için pazarlama izinleri geri çekildi.

<span class="mw-page-title-main">Çocuklarda ağrı yönetimi</span>

Çocuklarda ağrı yönetimi, bebek ve çocuk ağrısının değerlendirilmesi ve tedavisidir.


Bu sayfa, bu Vikipedi makalesine dayanmaktadır.
Metin, CC BY-SA 4.0 lisansı altında mevcuttur; ek koşullar uygulanabilir.
Görseller, videolar ve sesler kendi lisansları altında mevcuttur.