İçeriğe atla

Fournier kangreni

Fournier kangreni, dış genital bölgeyi veya perineyi etkileyen bir nekrotizan fasiit veya kangren türüdür. Genellikle yaşlı erkeklerde görülür, ancak kadınlarda ve çocuklarda da ortaya çıkabilir. Şeker hastalarında, alkoliklerde veya bağışıklığı baskılanmış kişilerde görülme olasılığı daha yüksektir.

Yılda yaklaşık 62.500 erkekten biri etkilenir. Erkekler kadınlardan yaklaşık 40 kat daha sık etkilenir. İlk olarak 1764'te Baurienne tarafından tanımlanmış ve 1883'te klinik derslerde sunduğu beş vakanın ardından Fransız zührevi hastalıklar uzmanı Jean Alfred Fournier'den almıştır.[1]

Belirti ve bulgular

Fournier kangreninin ilk semptomları, skrotumda şişme veya ani ağrı, ateş, solgunluk ve genel halsizliktir. Sınırlı eritem sınırının ötesine uzanan ağrı ile karakterizedir.[1] Vakaların çoğu hafif olarak ortaya çıkar, ancak saatler içinde ilerleyebilir. Subkutan hava genellikle spesifik klinik belirtilerden biridir, ancak klinik vakaların >%50'sinde görülmez. Daha belirgin vakalar, kötü koku ve nekrotik enfekte doku ile karakterize edilir. Krepitus (eklem sesleri) bildirilmiştir.[1] Deri altı enfeksiyon olarak başlar. Bununla birlikte, daha sonra nekroza dönüşen üstteki deride nekrotik yamalar ortaya çıkar.[1]

Neden

Fournier kangreni vakalarının çoğu Clostridium perfringens gibi hem aerobik hem de anaerobik bakterilerle enfektedir. A grubu streptokokların (GAS) neden olduğu enfeksiyonların yanı sıra Staphylococcus aureus ve Vibrio vulnificus gibi diğer patojenlerden de kaynaklanabilir.[2] Sanitasyon, tıbbi bakım ve psikososyal kaynaklara erişim eksikliği, artan mortaliteyle ilişkilendirilmiştir.[3]

2006 yılında Türkiye'de yapılan bir araştırma, Fourniers teşhisi konan hastaların yüzde 46'sında kan şekeri düzeylerinin yükseldiğini bildirdi.[4] Başka bir çalışma, hastaların yaklaşık üçte birinin alkolik, diyabetik ve yetersiz beslenmiş olduğunu, diğer %10'unun ise kemoterapi, steroidler veya malignite yoluyla bağışıklığı baskılanmış olduğunu bildirdi.[5]

Fournier kangren, idrarda glukoz atılımını artıran SGLT2 inhibitörlerinin (canagliflozin, dapagliflozin ve empagliflozin) [6] nadir görülen bir yan etkisidir.[7]

Teşhis

Fournier kangreni genellikle klinik olarak teşhis edilir, ancak tanıyı doğrulamak, şiddetini belirlemek ve sonuçları tahmin etmek için laboratuvar testleri ve görüntüleme çalışmaları kullanılır.[1] X-ışınları ve ultrasonlar, cilt yüzeyinin altında gaz varlığını gösterebilir.[1] Bir BT taraması, menşe yerini ve yayılma derecesini belirlemede faydalı olabilir.[1]

Tedavi

Fournier kangreni, intravenöz antibiyotik ve ölü dokunun debridmanını (cerrahi olarak çıkarılması) gerektiren ürolojik bir acil durumdur.[1] Ameliyat ve antibiyotiklere ek olarak, hiperbarik oksijen tedavisi yararlı olabilir ve anaerobik bakterilerin büyümesini engelleyerek ve onları öldürerek etki eder.[8] Geniş doku tutulumu olan olgularda çoklu yara debridmanı gerekebilir. Yara debridmanını takiben basit rekonstrüktif prosedürler, vakaların çoğunda tatmin edici sonuçlar verir.

Klinik Seyir

Son vaka serilerinde (n=980) ölüm oranı %20-40 bulunurken, 2009 yılında yapılan büyük (n=1641) bir çalışma %7,5 ölüm oranı bildirmiştir.[9]

Epidemiyoloji

2009 tarihli bir epidemiyolojik çalışma, Amerika Birleşik Devletleri'nde Fournier kangren insidansının 100.000 erkek başına 1.6 vaka olduğunu bulmuştur.[9] 50 ila 79 yaş arasındaki erkekler 100.000'de 3.3 ile en yüksek orana sahipti.[9] Çalışmada belirlenen 1.680 vakanın 39'u kadındı.[9]

Kaynakça

  1. ^ a b c d e f g h Mallikarjuna (2012). "Fournier's gangrene: Current practices". ISRN Surgery. 2012: 942437. doi:10.5402/2012/942437. PMC 3518952 $2. PMID 23251819.  Kaynak hatası: Geçersiz <ref> etiketi: "CP2012" adı farklı içerikte birden fazla tanımlanmış (Bkz: )
  2. ^ Thwaini (2006). "Fournier's gangrene and its emergency management". Postgrad Med J. 82 (970): 516-9. doi:10.1136/pgmj.2005.042069. PMC 2585703 $2. PMID 16891442. 
  3. ^ Kessler (November 2009). "Non-Traumatic Urologic Emergencies in Men: A Clinical Review". West J Emerg Med. 10 (4): 281-7. PMC 2791735 $2. PMID 20046251. 
  4. ^ Yanar (2006). "Fournier's gangrene: Risk factors and strategies for management". World J Surg. 30 (9): 1750-4. doi:10.1007/s00268-005-0777-3. PMID 16927060. 
  5. ^ Tahmaz (2006). "Fournier's gangrene: Report of thirty-three cases and a review of the literature". International Journal of Urology. 13 (7): 960-7. doi:10.1111/j.1442-2042.2006.01448.x. PMID 16882063. 
  6. ^ "Fournier Gangrene Associated With Sodium–Glucose Cotransporter-2 Inhibitors: A Review of Spontaneous Postmarketing Cases". Ann Intern Med. 170 (11): 764-769. 4 Haziran 2019. doi:10.7326/M19-0085. PMID 31060053.  Birden fazla yazar-name-list parameters kullanıldı (yardım); Yazar |ad1= eksik |soyadı1= (yardım)
  7. ^ "FDA warns about rare occurrences of a serious infection of the genital area with SGLT2 inhibitors for diabetes". www.fda.gov (İngilizce). Center for Drug Evaluation and Research. 7 Eylül 2018. s. Drug Safety and Availability. 7 Eylül 2018 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 16 Nisan 2019. 
  8. ^ Zamboni (1990). "Management of Fournier's gangrene and the role of hyperbaric oxygen". J. Hyperbaric Med. 5 (3): 177-86. 3 Şubat 2011 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 16 Mayıs 2008. 
  9. ^ a b c d Sorensen (2009). "Fournier's gangrene: Population based epidemiology and outcomes". The Journal of Urology. 181 (5): 2120-6. doi:10.1016/j.juro.2009.01.034. PMC 3042351 $2. PMID 19286224.  Kaynak hatası: Geçersiz <ref> etiketi: "Sore2009" adı farklı içerikte birden fazla tanımlanmış (Bkz: )

Dış bağlantılar

  • Fournier gangrene and Jean Alfred Fournier at Who Named It?
Sınıflandırma
Dış kaynaklar

Şablon:Male diseases of the pelvis and genitals

Şablon:Bacterial cutaneous infections

İlgili Araştırma Makaleleri

<span class="mw-page-title-main">Gut</span>

Gut veya damla hastalığı,, ayırt edici özelliği tekrarlayan akut enflamatuvar artrit—kırmızı renkli, hassas, sıcak, eklem şişliği— olan bir tıbbi durumdur. En sık etkilenen bölge, ayak başparmağının tabanındaki tarak kemiği-parmak kemiği eklemidir. Bununla birlikte kireçlenme, böbrek taşı veya ürat nefropati şeklinde de var olabilir. Gutun sebebi kanda ürik asit düzeylerinin yükselmesidir. Ürik asit kristalleşir ve kristaller eklemlerde, tendonlarda ve çevre dokularda birikir.

<span class="mw-page-title-main">Romatoid artrit</span>

Romatoid artrit (RA), öncelikle eklemleri etkileyen uzun süreli bir otoimmün hastalıktır. Tipik olarak sıcak, şiş ve ağrılı eklemlerle sonuçlanır. Ağrı ve sertlik genellikle istirahatten sonra kötüleşir. En yaygın olarak, bilek ve eller tutulur ve aynı eklemler tipik olarak vücudun her iki tarafında tutulur. Hastalık ayrıca cilt, gözler, akciğerler, kalp, sinirler ve kan dahil olmak üzere vücudun diğer kısımlarını da etkileyebilir. Bu, düşük alyuvar sayısı, akciğer çevresinde iltihaplanma ve kalp çevresinde iltihaplanma ile sonuçlanabilir. Ateş ve düşük enerji de mevcut olabilir. Genellikle semptomlar haftalar ve aylar içinde kademeli olarak ortaya çıkar.

<span class="mw-page-title-main">Frengi</span> bulaşıcı enfeksiyon

Frengi, spiroket bakterisi Treponema pallidum alttürünün sebep olduğu cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondur. Cinsel yolla bulaşmanın yanı sıra kan transfüzyonlarıyla da bulaşabildiği gösterilmiştir. Aynı zamanda anneden fetüse, hamilelik ya da doğum sırasında bulaşabilir. Treponema pallidum ile alakalı olarak insanlarda görülen diğer hastalıklar arasında veremdutu, pinta ve endemik frengi bulunmaktadır.

PubMed, öncelikle yaşam bilimleri ve biyomedikal konulardaki referans ve özetlerin MEDLINE veritabanına erişen ücretsiz bir arama motorudur. Ulusal Sağlık Enstitülerindeki Amerika Birleşik Devletleri Ulusal Tıp Kütüphanesi (NLM), Entrez bilgi erişim sisteminin bir parçası olarak veritabanını korumaktadır.

<span class="mw-page-title-main">Kalp krizi</span> Kalbin bir kısmına kan akışının kesilmesi

Kalp krizi, kalp enfarktüsü ya da akut miyokard enfarktüsü, kan akımının azalması veya durması sonucunda koroner arterlerden birinde meydana gelen enfarktüs ile karakterize edilir. Tipik belirtiler arasında, sıklıkla sol omuz, kol veya çeneye yayılan, göğüs kemiğinin arkasında (retrosternal) göğüs ağrısı veya rahatsızlığı bulunur. Bu ağrı, bazen mide yanması gibi algılanabilir.

<span class="mw-page-title-main">Cinsel yolla bulaşan hastalık</span> insan cinsel davranışı yoluyla bulaşan enfeksiyon

Cinsel yolla bulaşan hastalık (CYBH) veya cinsel yolla bulaşan enfeksiyon (CYBE), daha eski adıyla zührevi hastalık, özellikle vajinal seks olmak üzere anal seks, oral seks, bazen de sürtünme yoluyla cinsel ilişkiyle bulaşabilen enfeksiyonların genel adıdır. CYBE'ler genellikle başlangıçta semptomlara neden olmadığından başkalarına bulaştırma riskleri fazladır. İngilizce literatürde Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon terimi, semptomatik hastalığı olmayan vakaları da kapsadığından cinsel yolla bulaşan hastalık veya zührevi hastalık terimlerinin yerine tercih edilmektedir. CYBE'lerin belirti ve bulguları olarak vajinal akıntı, penis akıntısı, cinsel organların üzerinde veya çevresinde ülserler ve pelvik ağrı sayılabilir. Bazı CYBE'ler kısırlığa neden olabilmektedir.

Pankreas kanseri, pankreastaki sağlıklı hücrelerin kontrolden çıkıp hızla çoğalmaları sonucu ortaya çıkan hastalık. Pankreasın normalde yağ ve proteinlerin sindirilmesine yardımcı olan enzimlerin üretilmesi ve aralarında insülinin de bulunduğu hormonları salgılamak gibi işlevleri bulunur. Anormal hücreler, pankreasta tümör oluştururlar. Bu kötü huylu hücreler vücudun başka bölgelerine yayılabilirler (metastaz).

<span class="mw-page-title-main">Diyabet</span> Kandaki glikoz seviyesinin aşırı artmasından kaynaklanan metabolik bozukluk

Diabet ya da Diabetes mellitus, sıklıkla yalnızca diabet ya da diyabet veya halk arasında şeker hastalığı olarak adlandırılan, genellikle kalıtımsal ve çevresel etkenlerin birleşimi ile oluşan ve kandaki glukoz seviyesinin aşırı derecede yükselmesiyle (hiperglisemi) sonuçlanan metabolik bir bozukluktur. Vücutta kan şekerinin düzenlenmesi pek çok sayıda kimyasal madde ve hormonun karmaşık etkileşimi sonucunda sağlanır. Şeker metabolizmasının düzenlenmesinde rol oynayan hormonlardan en önemlisi pankreasın beta hücrelerinden salgılanan insülin hormonudur. Diyabetes Mellitus ya insülin salgılanmasındaki yetersizlik ya da insülinin etkisindeki veya insülin cevabındaki bir bozukluk sonucunda ortaya çıkan yüksek kan şekerinin yol açtığı birkaç grup hastalığı tanımlamak için kullanılan ortak bir terimdir.

<span class="mw-page-title-main">Örümcek ısırığı</span> Örümceğin avı dışında canlıları ısırması sonucunda meydana gelen yaralanma

Örümcek ısırığı, bir örümceğin avı dışında canlıları ısırması sonucunda meydana gelen ve tıbbi açıdan önemli komplikasyonlara yol açabilen yaralanmadır. Kurbanlar genellikle insanlar ve evcil hayvanlardır. Günlük hayatta karşılaşılan örümceklerin yarısı kadarı insan tenine girebilecek güçte kelisere sahiptirler. Isırıkların %98-99 kadarı zararsız olsa da daha nadiren semptomlar, nekrotik yaralara sistemik zehirlenmeye ve bazı durumlarda da ölüme kadar uzanabilmektedir. Potansiyel olarak ölümcül ısırıklara sebep olduğu bilinen dört cins bulunmaktadır.

<span class="mw-page-title-main">Ağrı (tıp)</span> sıkıntılı ve hoş olmayan duygu türü

Ağrı genellikle yoğun veya zarar verici uyaranların neden olduğu üzücü bir duygudur. Uluslararası Ağrı Çalışmaları Derneği ağrıyı "gerçek veya olası doku hasarıyla ilişkili veya ilişkili olana benzeyen hoş olmayan duyusal ve duygusal deneyim" olarak tanımlar."

Artifisyel Üriner Sfinkter (AUS), en sık erkeklerde orta ile şiddetli stres üriner inkontinansı tedavi etmek için implante edilmiş bir protezdir.. AUS, mesaneden idrar akışını kısıtlayan doğal idrar sfinkterinin işlevini desteklemek üzere tasarlanmıştır. Bu sistem zarar görmüş durumdaki sfinkter kasının yerine yapay bir kas gibi çalışarak kalıcı bir çözüm sunar.

<span class="mw-page-title-main">Clostridium perfringens</span>

Clostridium perfringens, Clostridium cinsine ait Gram pozitif, çubuk şeklinde, anaerobik, spor oluşturan patojenik bir bakteridir. C. perfringens doğada yaygındır ve çürüyen bitki örtüsünde, deniz tortusunda, insanların ve diğer omurgalıların bağırsaklarında, böceklerde ve toprakta normal olarak bulunabilir. Thioglycolate besiyerinde 6,3 dakika bir bölünerek, herhangi bir organizma için bildirilen en kısa jenerasyon süresine sahip bakteri türüdür.

<span class="mw-page-title-main">Bupropion</span> depresyon ve sigarayı bırakma için ikame edilmiş katinon ilacı

Bupropion, ilk ticari isimleri olan Wellbutrin ve Zyban olarak da bilinen ilaçtır. Öncelikle majör depresif bozukluğu tedavisinde ve sigarayı bırakmada destek amaçlı kullanılan atipik antidepresandır. Bupropion etkili bir antidepresan kabul edilir ancak antidepresan tedavide birinci basamak kullanılmakta olan seçici serotonin geri alım inhibitörü'ne (SSRI) tam yanıt alınmayan durumlarda ek ilaç olarak da kullanılmaktadır. Bupropion'u diğer antidepresanlardan ayıran birkaç özelliği vardır: Genellikle cinsel işlev bozukluğuna ve kilo alımına neden olmazlar ve uyku hali ile ilişkili değildirler. Ayrıca hipersomniya ve yorgunluk semptomlarını iyileştirmede SSRI'lardan daha etkilidir.

<span class="mw-page-title-main">Ensefalit lethargica salgını</span>

Ensefalit lethargica hastalığı, ensefalitin atipik bir şeklidir. Ayrıca "uyku hastalığı" ya da "uykulu hastalığı" olarak da bilinir. İlk olarak nörolog Constantin von Economo ve patolog Jean-Rene Cruchet tarafından 1917 yılında tanımlanmıştır. Hastalık beyne saldırır ve bazı kurbanları heykel gibi bir durumda, suskun ve hareketsiz bırakır. 1915 ve 1926 arasında bir ensefalit lethargica salgını tüm dünyaya yayıldı. Enfekte olan insan sayısı tam olarak bilinmiyor ancak salgın sırasında doğrudan 500.000'den fazla ölüme neden olduğu ve bir milyondan fazla insanın hastalığa yakalandığı tahmin ediliyor. Hayatta kalanların çoğu hastalık öncesi güçlerine asla geri dönemedi.

Hashimoto ensefalopatisi ensefalopati, tiroid otoimmünitesi ve kortikosteroidlere iyi klinik yanıt ile karakterize nörolojik bir durumdur. Hashimoto tiroiditi ile ilişkilidir ve ilk kez 1966'da tanımlanmıştır. Durumun endokrin sistemle ilişkisi geniş çapta tartışmalı olmasına rağmen, bazen bir nöroendokrin bozukluk olarak adlandırılır. NIH Genetik ve Nadir Hastalıklar Bilgi Merkezi tarafından nadir görülen bir hastalık olarak kabul edilmektedir.

Dapoksetin, diğerlerinin yanı sıra, 18-64 yaş arası erkeklerde erken boşalmanın tedavisinde kullanılan bir ilaçtır. Seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) ailesinin bir üyesi olarak, dapoksetin başlangıçta bir antidepresan olarak geliştirilmiştir. Bununla birlikte, diğer SSRI'lardan farklı olarak, dapoksetin vücutta hızla emilir ve elimine edilir. Hızlı etkili özelliği, onu antidepresan olarak değil, erken boşalma tedavisi için uygun kılar.

<span class="mw-page-title-main">Dapagliflozin</span> kimyasal bileşik

Dapagliflozin, tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan bir ilaçtır. Ayrıca belirli kalp yetmezliği ve kronik böbrek hastalığı olan yetişkinleri tedavi etmek için de kullanılır.

Ren arcuatus (Latince), renal füzyon veya süper böbrek olarak da bilinen at nalı böbrek, erkeklerde daha sık görülen, genellikle asemptomatik olan ve genellikle tesadüfen teşhis edilen yaklaşık 500 kişiden 1'ini etkileyen doğuştan gelen bir hastalıktır. Bu bozuklukta, hastanın böbrekleri, anne karnındaki gelişim sırasında at nalı şeklinde kaynaşarak birleşir. Kaynaşmış kısım at nalı böbreğin kıstağıdır. Anormal anatomi böbrek drenajını etkileyerek böbrek taşı ve idrar yolu enfeksiyonlarının sıklığının artmasına ve ayrıca böbrek kanseri riskinin artmasına neden olabilir.

<span class="mw-page-title-main">Gazlı kangren</span>

Gazlı kangren, dokuda gaz oluşumu ile seyreden bakteriyel bir enfeksiyonun neden olduğu kangren türüdür. Bu ölümcül kangren formuna genellikle Clostridium perfringens bakterisi neden olur. Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 1.000 gazlı kangren vakası bildirilmektedir.

Yavaş virüs, etiyolojik olarak yavaş virüs hastalığıyla ilişkili bir virüs veya virüs benzeri bir ajandır. Yavaş bir virüs hastalığı, uzun bir gecikme döneminden sonra, aylar ila yıllara yayılan yavaş, ilerleyici bir seyir izleyen, sıklıkla merkezi sinir sistemini tutan ve çoğu durumda hastayı ölüme götüren bir hastalıktır. Yavaş virüs hastalıklarına örnek olarak HIV virüsünün neden olduğu HIV/AIDS, kızamık virüsü enfeksiyonunun nadir bir sonucu olan subakut sklerozan panensefalit ve kemikte Paget hastalığı sayılabilir. paramiksovirüsler, özellikle kızamık virüsü ve insan solunum sinsityal virüsü.


Bu sayfa, bu Vikipedi makalesine dayanmaktadır.
Metin, CC BY-SA 4.0 lisansı altında mevcuttur; ek koşullar uygulanabilir.
Görseller, videolar ve sesler kendi lisansları altında mevcuttur.