İçeriğe atla

Feto-fetal transfüzyon sendromu

Feto -fetal transfüzyon sendromu (FFTS), ikiz oligohidramnios-polihidramnios sekansı (TOPS) ve sıkışmış ikiz sendromu olarak da bilinen ikizden ikize transfüzyon sendromu (TTTS), yüksek morbidite ve mortalite ile sonuçlanan orantısız kan akışının bir komplikasyonudur. Monokoryonik ikizleri, yani iki veya daha fazla fetüsün bir koryonu ve dolayısıyla tek bir plasentayı paylaştığı çoklu gebelikleri etkileyebilir. Şiddetli TTTS'nin% 60-100 mortalite oranı vardır.[1]

Sebepleri

Tek bir plasentayı paylaşmanın bir sonucu olarak, monokoryonik ikiz fetüslerin kan damarları bağlanabilir, böylece kan dolaşımını paylaşırlar: her fetus plasentanın kendi kısmını kullanmasına rağmen, plasenta içindeki bağlantı sağlayan kan damarları kanın bir ikizden diğerine geçmesine izin verir. Çoğu monokoryonik plasentanın plasentalar arası geçişi sağlayan "ortak bağlantılara" sahip olduğu ve net akış hacimlerinin aralarında eşit olduğu düşünülmektedir. Bu duruma bazen "akış dengesi" de denir. Birbirine bağlı kan damarlarının (anastomozlar ) sayısına, tipine ve yönüne bağlı olarak, kan "akış dengesizliği" durumu nedeniyle bir ikizden ("verici") diğerine ("alıcı") orantısız olarak aktarılabilir plasenta "ekvatoru" boyunca yeni kan damarı büyümesi ile verilen, her bebeğin paylaşılan plasenta oranını böler. Bu transfüzyon durumu, donör ikizinin kan hacminin azalmasına, donörün gelişimini ve büyümesini geciktirmesine ve ayrıca idrar çıkışını azaltmasına neden olarak, normalden daha düşük bir amniyotik sıvı seviyesine (oligohidramnios haline gelir) yol açar. Alıcı ikizin kan hacmi artar, bu da fetüsün kalbini zorlayabilir ve nihayetinde kalp yetmezliğine ve ayrıca idrar çıkışının normalden yüksek oluşuna bağlı olarak aşırı amniyotik sıvıya (polihidramnios haline gelir) yol açabilir.

TTTS genellikle 16. haftadan başlayıp 25. haftaya kadar devam eden pik plasental büyüme döneminde gelişir; bu noktadan sonra plasentanın büyümesi yavaşlar ve 30. haftadan sonra durur. TTTS zaman zaman bu zaman noktasının ötesinde tespit edilmiş olsa da, 30. haftanın ötesinde ortaya çıkmasının, bebekler arasındaki paylaşılan bağlantıların akış dengesini bozan plasental emboli nedeniyle olabileceği düşünülmektedir. TTTS, ne zaman tespit edilmiş olursa olsun, ikizlerden birine veya her ikisine de ölümcül olabilir. Bununla birlikte, 25. haftada tespit edildiğinde, TTTS şiddetli ise bebeklerin kurtarılması için acil doğum düşünülebilir.

Monokoryonik ikiz (veya daha çoklu) gebelik gerektirmekten başka, TTTS'nin altında yatan nedenler bilinmemektedir. Kalıtsal veya genetik olduğu bilinmemektedir.

Gelişimde dengesizlik

Bazı doktorlar, sendroma karşı koymak için bir terapi olarak fazla protein alımı ve annenin tam yatak istirahatini önerir. Yapılan araştırmalar, bu besin takviyelerinin işe yaradığını göstermektedir. Diyet takviyesi, toplam TTTS insidansının (8/51'e karşı 20/52, P = 0.02) ve TTTS prevalansının takviye olmadığı duruma göre daha düşük olması (18/52'ye karşı 6/51, P = 0.012) ile ilişkilidir. Çalışmada, besin takviyesi günde üç kez tüketilen 6g lipit, 40g karbonhidrat, 9g protein, vitamin ve minerallerden oluşan 250kcal içermekteydi. Beslenme müdahalesi, TTTS tanısı ile doğum arasındaki süreyi de önemli ölçüde uzattı (9.4 ± 3.7 haftalar, 4.6 ± 6.5 haftalar; P = 0.014). Daha erken beslenme rejimi uygulamaya konulması, TTTS tespit etme şansını azaltmıştır (P = 0.001). İstatistiksel olarak anlamlı olmasa da, diyet müdahalesi daha düşük Quintero evresi, daha az invaziv tedavi ve ikizlerin doğum ağırlığındaki farklılığın az olması ile ilişkili bulunmuştur. Diyet takviyesi, monokoryonik ikiz gebeliklerde maternal metabolik anormalliklere karşı koyar ve standart terapötik seçeneklerle birleştirildiğinde TTTS'de perinatal sonuçları iyileştirir. Beslenme tedavisi, Quintero Evre I'de yakalanan vakaları hafifletmede en etkili olduğu görünmektedir, Evre I'nin ötesinde olanlarda çok az etki gözlenmiştir.[2]

Teşhis

Quintero Evreleri

TTTS'nin şiddetini sınıflandırmak için yaygın olarak bir evreleme sistemi kullanılır.[3]

Evre I : Donör ikizinin etrafında az miktarda amniyotik sıvı (oligohidramnios) bulunur ve alıcı ikizin çevresinde büyük miktarda amniyotik sıvı (polihidramnios) bulunur.

Evre II : Yukarıdaki tanıma ek olarak, ultrasonla verici ikizdeki mesaneyi görüntülenemez.

Evre III : Evre I ve II özelliklerine ek olarak, ikizlerin göbek kordonlarında anormal kan akışı vardır.

Evre IV : Yukarıdaki tüm bulgulara ek olarak, alıcı ikiz cilt altında şişlik gösterir ve kalp yetmezliği (fetal hidrops) yaşıyor gibi görünmektedir.

Evre V : Yukarıdaki tüm bulgulara ek olarak, ikizlerden biri ölmüştür. Bu ikizlerden herhangi biri olabilir. Donör veya alıcı için risk kabaca eşittir ve Evre II veya daha ileri TTTS'de oldukça yüksektir.

Quintero evrelemesi prognoz hakkında bilgi sağlamaz ve başka evreleme sistemleri de önerilmiştir.[4]

Tedavi

TTTS için çeşitli tedaviler şunları içerir:

Tedavi edilmeme durumu

Bu sıfır müdahaleye eşdeğerdir. Bir veya tüm fetüslerin neredeyse % 100 mortalite oranı ile ilişkilendirilmiştir. Bunun istisnaları arasında gebeliğin 22. haftasına halen Evre 1'de bulunan hastalar sayılabilir.

Amniyotik sıvının dengelenmesi

Tekrarlanan amniyosentez

Bu prosedür, alıcı ikizdeki ekstra sıvının erken doğum, perinatal mortalite veya doku hasarına neden olabileceği varsayılarak hamilelik boyunca amniyotik sıvının periyodik olarak çıkarılmasını içerir. Sıvının tekrar birikmemesi durumunda, amniyotik sıvının azaltılması hamileliği stabilize eder. Aksi takdirde tedavi gerektiği kadar tekrarlanır. Her seferinde ne kadar sıvı alındığına dair standart bir prosedür yoktur. Çok fazla sıvı çıkarılırsa, alıcı ikizin ölmesi tehlikesi vardır. Bu prosedür,% 15 serebral palsi riski ve 29 haftalık gebelikte ortalama doğum riski ile en az bir fetüsün% 66'lık bir sağkalım oranı ile ilişkilidir.

Septostomi veya bölen zarın iyatrojenik bozulması

Bu prosedür, basıncın her iki amniyotik kesede farklı olduğu ve dengelenmesinin hastalığın ilerlemesini iyileştireceği varsayımı altında, sıvılar karışacak şekilde fetuslar arasındaki zarın yırtılmasını içerir. Her iki amniyotik kesede de basınçların farklı olduğu kanıtlanmamıştır. Bu prosedürün kullanılması, diğer prosedürlerin kullanılmasını engelleyebilir ve hastalık ilerlemesinin izlenmesini zorlaştırabilir. Ek olarak, fetüsleri ayıran zarın yırtılması, fiziksel komplikasyonlar yoluyla kordonların dolanması ve fetüslerin ölümüne sebep olabilmektedir.

Kan akışının ayarlanması

Lazer terapisi

İkizden İkize transfüzyon sendromunda bağlantı damarlarının Fetoskopi ve lazer ablasyonu

Bu prosedür, bu vasküler iletişim yoluyla kanın eşit olmayan paylaşımının eşit olmayan amniyotik sıvı seviyelerine yol açtığı varsayımı altında fetüsler arasında kan değişimine izin veren damarları kesmek için lazer kullanan endoskopik cerrahiyi içerir. Her fetus, birincil kan ve beslenme kaynağına, plasentaya, göbek kordonu ile bağlı kalır. Bu prosedür, damarların hepsinin yok edilememesi durumunda tekrarı istisası dışında bir kez uygulanır. Endoskopik aletlerin kullanımı kısa iyileşme süresi sağlar. Bu prosedür, en az bir fetüsün% 85 sağkalım oranı,% 6-7 serebral palsi riski ve 32-33 haftalık gebelikte ortalama doğum riski ile ilişkilendirilmiştir.[5]

TTTS için lazer ameliyatından sonra ikiz anemi-polisitemi sekansı (TAPS)'nın lazer sonrası formu ortaya çıkabilir. Kendiliğinden gelişen TAPS formu monokoryonik ikiz gebeliklerin yaklaşık% 3 ila 5'ini zorlaştırırken, lazer sonrası form TTTS vakalarının% 2 ila 13'ünde görülür.[6][7] TAPS patogenezi, kandan donörden alıcıya yavaş transfüzyonuna izin veren ve kademeli olarak yüksek uyumsuz Hb seviyelerine yol açan birkaç minuskül arteriovenöz (AV) plasental anastomozun (çap <1mm)[8] varlığına dayanmaktadır.[9]

Yakın tarihli bir araştırma, lazer yönteminin amnioredüksiyon ve septostomiden daha az fetal ve perinatal ölümle sonuçlandığını ve TTTS'nin tüm durumları için kullanılmasını önerdi.[10]

Göbek kordonu tıkanıklığı

Bu prosedür, fetüsler arasındaki kan alışverişini kesmek için göbek kordonunun ligasyonunu veya başka şekilde tıkanmasını içerir. Prosedür tipik olarak, fetuslardan birinin can çekildiği varsayılır ve sonuçta ortaya çıkan hipotansiyon yoluyla diğer ikizlerin yaşamını veya sağlığını tehlikeye sokar. TTTS tanımlandıkça ve daha erken aşamalarda ve daha iyi sonuçlarla tedavi edildiğinden bu tedavinin kullanımı azalmıştır. Kullanıldığında,% 5 serebral palsi riski ve doğumda 33-39 haftalık gebelik ile geri kalan fetüs (ler) in% 85 sağkalım oranı ile ilişkilidir.

Kaynakça

  1. ^ "Twin-to-Twin Transfusion Syndrome". EMedicine. 6 Aralık 2008 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 22 Temmuz 2006. 
  2. ^ Chiossi (2008). "Nutritional Supplementation in Monochorionic Diamniotic Twin Pregnancies: Impact on Twin-Twin Transfusion Syndrome". American Journal of Perinatology. 25 (10). American Journal of Perinatology. ss. 667-72. Erişim tarihi: 7 Ağustos 2012. 
  3. ^ "Understanding the Stages of TTTS". UC San Diego. 10 Nisan 2012 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 23 Nisan 2012. 
  4. ^ "The Efficacy of Quintero Staging System to Assess Severity of Twin-Twin Transfusion Syndrome Treated with Laser Therapy: A Systematic Review with Meta-Analysis". American Journal of Perinatology. Thieme Medical Publishers. 2009. s. 537. 13 Mart 2014 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 7 Ağustos 2012. 
  5. ^ Benoit RM, Baschat AA. (2014) Twin-to-twin transfusion syndrome: prenatal diagnosis and treatment. American J of Perinatology
  6. ^ Robyr R, Lewi L, Salomon LJ, Yamamoto M, Bernard JP, Deprest J et al. Prevalence and management of late fetal complications following successful selective laser coagulation of chorionic plate anastomoses in twin-to-twin transfusion syndrome. Am J Obstet Gynecol 2006; 194(3):796-803.
  7. ^ Habli M, Bombrys A, Lewis D, Lim FY, Polzin W, Maxwell R et al. Incidence of complications in twin-twin transfusion syndrome after selective fetoscopic laser photocoagulation: a single-center experience. Am J Obstet Gynecol 2009; 201(4):417.
  8. ^ Lopriore E, Deprest J, Slaghekke F, Oepkes D, Middeldorp JM, Vandenbussche FP et al. Placental characteristics in monochorionic twins with and without twin anemia-polycythemia sequence. Obstet Gynecol 2008; 112(4):753-758.
  9. ^ Slaghekke F, Kist WJ, Oepkes D, Pasman SA, Middeldorp JM, Klumper FJ et al. Twin anemia-polycythemia sequence: diagnostic criteria, classification, perinatal management and outcome. Fetal Diagn Ther 2010; 27(4):181-190.
  10. ^ Roberts D, Neilson JP, Kilby M, Gates S. (2014) Interventions for the treatment of twin–twin transfusion syndrome. Cochrane Database Syst Rev

Dış bağlantılar

Sınıflandırma

İlgili Araştırma Makaleleri

<span class="mw-page-title-main">Embriyoloji</span> Doğum öncesi biyolojiyi inceleyen biyoloji dalı

Embriyoloji, zigot oluşumunu, büyümesini ve gelişimini inceleyen bilim dalı. Gelişim biyolojisinin bir alt dalıdır.

<span class="mw-page-title-main">Plasenta</span> anne ve fetüse ait iki dolaşım sistemini birbirinden ayıran bir organ

Plasenta (döleşi), anne ve fetüse ait iki dolaşım sistemini birbirinden ayıran bir organdır.

<span class="mw-page-title-main">Hamilelik</span> Sperm ile yumurtanın döllenmesi ile meydana gelen fetusun kadın organ ve dokularında değişiklikler meydana getirdiği, doğuma kadar geçen yaklaşık 9 aylık dönem

Hamilelik veya gebelik, erkekten gelen sperm ile kadının yumurtalıklarından atılmış olan yumurtanın döllenmesi ile meydana gelen fetusun kadın organ ve dokularında değişiklikler meydana getirdiği, doğuma kadar geçen yaklaşık 9 aylık dönem.

<span class="mw-page-title-main">Kök hücre</span> İnsan vücudunu oluşturan, sınırsız bölünme, her türlü vücut hücresine dönüşme ve yeni görevler üstlenme imkânına sahip ana hücre

Kök hücre, mitoz bölünmeyle özelleşmiş hücre tiplerine farklılaşabilen ve daha fazla kök hücre üretmek için kendini yenileme yeteneğine sahip olan, bütün çok hücreli canlıların doku ve organlarını oluşturan ana hücre türleridir.

<span class="mw-page-title-main">Dudak-damak yarığı</span> Tıbbi durum

Dudak-damak yarığı, embriyolojik dönemde çeşitli nedenlerden dolayı bebeğin yüz bölgesindeki yapıların birleşme kusuru nedeniyle ortaya çıkan bir hastalıktır. Türkçede, halk arasında tavşan dudaklılık olarak bilinir.

Serebral palsi (SP), gelişmekte olan beyinde intrauterin dönemde veya yaşamın ilk aylarında oluşan lezyon ya da zedelenme sonucu gelişen, ilerleyici olmayan ancak yaşla birlikte değişebilen, hareketi kısıtlayıcı kalıcı motor fonksiyon kaybı, postür ve hareket bozukluğudur. Bu hastalarda epilepsi, zeka geriliği, davranış bozukluğu, yutma sorunları, kas-iskelet bozuklukları gibi ikincil tıbbi sorunlar görülebilir.

İkili tarama testi ya da 11-14 testi olarak da bilinen ilk trimester tarama testi Down sendromu ve Trizomi 18 adı verilen kromozomal anomaliye sahip bebekleri gebeliğin çok erken dönemlerinde saptamaya yönelik bir tarama testidir. Yaşları kaç olursa olsun tüm kadınlar fiziksel veya zeka engelli bebek doğurma riski taşırlar. Down sendromuna sahip bir bebek doğurma riski 20 yaşındaki bir kadında 1530'da 1 iken bu risk artarak 44 yaşındaki bir kadında 30'da 1'e çıkar.

<span class="mw-page-title-main">Yenidoğan sarılığı</span> Yeni doğmuş bebeklerde görülen bir hastalık

Yenidoğan sarılığı ya da bebek sarılığı, yeni doğmuş bebeklerde kanlarındaki bilirubin miktarının artması neticesinde görülen bir çeşit sarılıktır. Doğumdan sonraki ilk haftada her doğan bebeğin kanında az veya çok derecelerde mutlaka bilirubin miktarında artış gözlenmektedir. Yenidoğan sarılığı, hayata yeni başlamış bebeklerde en sık görülen sıkıntılardan birisidir. Normal doğan bebeklerin %60'ında görülürken erken doğan bebeklerin %80'inde görülebilmektedir.

<span class="mw-page-title-main">Biyoloji ve cinsel yönelim</span>

Biyoloji ve cinsel yönelim, biyolojinin insan cinsel yöneliminin gelişimindeki rolünü inceleyen araştırma konusudur. Cinsel yönelimin kökeni olarak kesin bir şekilde tek bir ana sebep veya kaynak bulunamamıştır. Çeşitli araştırmaların sonuçları farklı hatta çelişen noktalara işaret etmektedir. Bilim insanları cinsel yönelimin genetik, hormonal ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonu olduğu üstüne hipotez kurmuştur. Cinsel yönelimin nedenlerini açıklama konusunda biyolojik teoriler daha çok benimsenmiştir ve biyolojik faktörler, genetik faktörlerle erken rahim ortamının kompleks etkileşimini içerebilir. Heteroseksüel, eşcinsel, biseksüel veya aseksüel yönelimin gelişimiyle bağlantılı olabilen bu faktörler genleri, doğum öncesi hormonları ve beyin yapısını kapsamaktadır.

Eşcinsellikle ilgili epigenetik teoriler DNA dizilimindeki değişmelerle ilgili değil, başka mekanizmaların neden olduğu genlerin ifade edilmesindeki ya da hücresel fenotipteki değişmelerle ilgilidir. Epigenetik, organizmanın hayat döngüsündeki uygun zaman ve yerlerde genomun içinde ve dışında değişen bir takım kimyasal reaksiyonları inceler. Organizmanın DNA dizilimi değil, genetik olmayan faktörler genlerin farklı ifade edilmesine neden olur. Epigenetiğin ve genlerin ifade edilmesinin insanlardaki eşcinsellikle bağlantılı olabileceği üstüne teori kurulmuştur. Bir takım araştırmacı androjen hormonun XX ve XY fetüsleri üstündeki etkisini azaltan epi-işaretleyicileri incelemiştir. Ortalamadan daha güçlü epi-işaretleyicilerin kişinin genital organını ve cinsel kimliğini değiştirmeden cinsel yönelimini değiştirdiğini bulmuşlardır. Bu araştırma eşcinselliğin nedeninin DNA dizilimindeki genlerin ifade edilmesiyle bağlantılı olduğunu desteklemektedir. Bu teori epi-işaretleyicileri, ikiz çalışmalarını ve fetal androjen sinyalini kapsamaktadır.

<span class="mw-page-title-main">Preeklampsi</span>

Preeklampsi veya gebelik zehirlenmesi, hipertansiyon ve idrarda yüksek miktarda protein bulunmasıyla karakterize bir obstetrik hastalıktır. Bu bozukluk çoğunlukla üçüncü trimestre'de meydana gelir ve zamanla daha da kötüleşir. Kırmızı kan hücrelerinin yıkımı, düşük seviyede kan platelatları, karaciğer fonksyon bozukluğu, böbrek disfonksyonu, şişkinlik, akciğerlerde su toplaması sebebiyle kısa soluk alıp verme ve görünüş bozuklukları görülebilmektedir. Preeklamsi hem anne hem de doğacak olan bebek için kötü sonuçlar doğurabilir. Eğer tedâvi edilmezse, fetüsün alınmasına kadar süren sonuçlar ortaya çıkabilir.

<span class="mw-page-title-main">İkiz</span> aynı gebelikten doğan iki yavrudan biri

İkizler aynı gebelikte doğmuş iki döldür. İkizler monozigotik, yani tek zigotun bölünerek iki embriyo halinde gelişen, ya da dizigotik, yani iki farklı yumurtanın ayrı spermlerle döllenmesinden oluşan biçimde olabilir.

<span class="mw-page-title-main">Lenfanjiyoma</span>

Lenfanjiyomlar, lenfatik sistemin malformasyonları olup, ince duvarlı kistler ile karakterize edilir; bu kistler kistik higroma gibi makroskopik veya mikroskopik olabilir. Lenfatik sistem, dokulardan fazla sıvıyı venöz sisteme geri döndüren damar ağı ve bu sıvıyı patojen işaretleri için filtreleyen lenf nodlarından oluşur. Bu malformasyonlar her yaşta meydana gelebilir ve vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir, ancak %90'ı 2 yaşından küçük çocuklarda ve baş ve boyun bölgesinde görülmektedir. Bu malformasyonlar doğuştan veya sonradan kazanılmış olabilir. Konjenital lenfanjiyomlar sıklıkla Turner sendromu gibi kromozomal anormallikler ile ilişkilidir, ancak izole olarak da bulunabilirler. Lenfanjiyomlar genellikle doğum öncesi dönemde fetal ultrasonografi kullanılarak teşhis edilir. Edinsel lenfanjiyomlar travma, iltihap veya lenfatik tıkanıklık sonucu gelişebilir.

<span class="mw-page-title-main">İntrauterin gelişme geriliği</span>

İntrauterin gelişme geriliği (İUGG), hamilelik sırasında anne karnındayken fetüsün zayıf büyümesini ifade eder. Bunun olması için birçok sebep vardır ancak en sık görülen nedenler yetersiz anne beslenmesi ve fetüse yeterli oksijen sağlanamamasıdır.

<span class="mw-page-title-main">Amniyotik sıvı</span>

Amniyotik sıvı, hamile bir amniyotun amniyotik kesesinin içerdiği koruyucu sıvıdır. Bu sıvı, büyüyen fetüs için bir yastık görevi görmektedir. Aynı zamanda anne ve fetüs arasındaki besin, su ve biyokimyasal ürünlerin değişimini kolaylaştırmaktadır.

<span class="mw-page-title-main">Freemartinismus</span>

Freemartinismus veya freemartinizm, farklı cinsiyete sahip ikiz gebeliklerinde dişi fetüsün rahimde erkek fetüsün kanına maruz kalması sonucu bu hayvanın doğumdan sonra yumurtalıklarının çalışmaması ve eril davranışlar sergilemesi durumudur. Sığırlarda bu tarz gebeliklerin %90'ı freemartin dişi bireylerle sonuçlanır. Nadiren koyun, keçi ve domuzlarda da meydana gelebilir. İkizler arası kan alışverişi korionlarının birleşmesi sonucu ortaya çıkar ve dişi fetüse erkek olandan testosteron ve anti Müller hormonu geçişinin yanı sıra hematopoez kök hücrelerini kapsayacak şekilde XX/XY kimerizmi görülür. Durumun erkek ikizi hangi oranda etkilediği tartışmalıdır; bazı çalışmalar erkek bireylerde sperm kalitesinde ve üremede düşüş olduğunu öne sürerken, bazıları ise bu hususta genel sığırlara kıyasla bir fark olmadığını bulmuştur.

<span class="mw-page-title-main">Korioamnionit</span>

Amniyon içi enfeksiyon olarak da bilinen koryoamniyonit, genellikle bakteriyel enfeksiyon nedeniyle fetal zarların iltihaplanmasıdır. 2015 yılında Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsani Gelişme Enstitüsü Uzman Paneli, bu bozukluğun heterojenliğini ele almak için "üçlü I" teriminin kullanılmasını önerdi. Üçlü I terimi, intrauterin enfeksiyon veya enflamasyon veya her ikisini ifade eder ve katı tanı kriterleri ile tanımlanır, ancak bu terminoloji, kriterler kullanılmasına rağmen yaygın olarak benimsenmemiştir.

<span class="mw-page-title-main">Doğuştan amputasyon</span>

Konjenital amputasyon, bir uzuv veya uzuv olmadan veya uzuvların bir parçası olmadan doğumdur.

<span class="mw-page-title-main">Mekonyum</span> bebeklerin ilk dışkısı

Memeli bir bebeğin ilk dışkılarına mekonyum denir. Daha sonraki dışkılardan farklı olarak mekonyum, bebeğin rahimde geçirdiği süre boyunca yuttuğu malzemelerden oluşur: bağırsak epitel hücreleri, lanugo, mukus, amniyotik sıvı, safra ve su. Mekonyum, daha sonraki dışkıların aksine, viskoz ve katran gibi yapışkandır - rengi genellikle çok koyu zeytin yeşilidir ve neredeyse kokusuzdur. Amniyotik sıvıda seyreltildiğinde yeşil, kahverengi veya sarının çeşitli tonlarında görünebilir. Doğumu takip eden birkaç gün içinde dışkının rengi kademeli olarak sarıya dönmeli ve mekonyum tamamen atılmış olmalıdır.

Hamilelik sırasında tütün kullanımı, tütünün genel sağlık etkilerine ek olarak sağlık ve üreme üzerinde birçok zararlı etkiye neden olmaktadır. Bir dizi çalışma, tütün kullanımının hamile sigara içicileri arasında düşüklerde önemli bir faktör olduğunu ve fetüsün sağlığına yönelik bir dizi başka tehdide katkıda bulunduğunu göstermiştir.


Bu sayfa, bu Vikipedi makalesine dayanmaktadır.
Metin, CC BY-SA 4.0 lisansı altında mevcuttur; ek koşullar uygulanabilir.
Görseller, videolar ve sesler kendi lisansları altında mevcuttur.