İçeriğe atla

Benzodiazepin bağımlılığı

Benzodiazepin bağımlılığı, DSM-IV'e göre kişinin tolerans, yoksunluk belirtileri, zararlı etkilere rağmen sürekli kullanım gibi ilaç arama davranışları ve uyumsuz madde kullanım modellerinden bir veya daha fazlasını geliştirdiği bir durumu tanımlar. Bununla birlikte, benzodiazepin bağımlılığı durumunda, sürekli kullanım, ilacın zevkli etkilerinden ziyade, hoş olmayan yoksunluk reaksiyonlarından kaçınma ile ilişkili görünmektedir.[1] Benzodiazepin bağımlılığı, açıklanan bağımlılık davranışı olmadan, düşük terapötik dozlarda bile[2] uzun süreli kullanımla gelişir.[3]

Belirti ve bulgular

Benzodiazepin bağımlılığının belirti ve semptomları, ilaçsız baş edememe hissi, benzodiazepin kullanımını kesmek veya durdurmak için başarısız girişimler, benzodiazepinlerin etkilerine tolerans ve ilacı almadığında yoksunluk semptomlarını içerir. Ortaya çıkabilecek bazı yoksunluk belirtileri arasında kaygı, depresif ruh hali, duyarsızlaşma, derealizasyon, uyku bozukluğu, dokunmaya ve ağrıya karşı aşırı duyarlılık, titreme, kas ağrıları, ağrılar, seğirmeler ve baş ağrısı yer alır.[4] Benzodiazepin bağımlılığı ve yoksunluğu, özellikle gençlerde intihar ve kendine zarar verme davranışlarıyla ilişkilendirilmiştir.

Benzodiazepin bağımlılığı, dört haftadan daha uzun süre reçete edilen veya kullananlar için sık görülen bir komplikasyondur; fiziksel bağımlılık ve yoksunluk belirtileri en yaygın sorun olmakla birlikte ara sıra ilaç arama davranışıdır. Geri çekilme semptomları arasında kaygı, algısal bozukluklar, tüm duyuların bozulması, disfori ve nadir durumlarda psikoz ve epileptik nöbetler yer alır.[5]

Epidemiyoloji

Araştırma çalışmaları, fiziksel bağımlılık ve yoksunluk sendromu geliştiren terapötik doz kullanıcılarının sayısı hakkında farklı sonuçlara varmıştır. Araştırmalar, uzun vadede terapötik dozlarda benzodiazepin alan hastaların %20-100'ünün (bu geniş bir aralıktır) fiziksel olarak bağımlı olduğunu ve yoksunluk belirtileri yaşayacağını tahmin etmektedir.[6]

Toplum ve kültür

Yanlış kullanım ve bağımlılık

Benzodiazepinler, yasa dışı olarak kullanılan en büyük madde sınıflarından biridir; tanınmış tıbbi kullanımları nedeniyle Amerika Birleşik Devletleri'nde program IV kontrollü ilaçlar olarak sınıflandırılırlar.[7] Dünya çapında en sık yönlendirilen ve tıbbi olarak kullanılmayan benzodiazepinler arasında temazepam, diazepam, nimetazepam, nitrazepam, triazolam, flunitrazepam, midazolam ve Amerika Birleşik Devletleri'nde alprazolam, klonazepam ve lorazepam bulunur.

Kaynakça

  1. ^ de Wit H (June 1991). "Testing the abuse liability of anxiolytic and hypnotic drugs in humans". Drug and Alcohol Dependence. 28 (1): 83-111. doi:10.1016/0376-8716(91)90054-3. PMID 1679388. 
  2. ^ Nutt DJ (1 Ocak 1986). "Benzodiazepine dependence in the clinic: reason for anxiety". Trends Neurosci. 7: 457-460. doi:10.1016/0165-6147(86)90420-7. 9 Mart 2014 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 21 Aralık 2012. 
  3. ^ O'brien (2005). "Benzodiazepine use, abuse, and dependence". J Clin Psychiatry. 66 (Suppl 2): 28-33. PMID 15762817. 
  4. ^ Khong E (Nov 2004). "Benzodiazepine dependence" (PDF). Aust Fam Physician. 33 (11): 923-6. PMID 15584332. 4 Mart 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi (PDF). Erişim tarihi: 24 Haziran 2023. 
  5. ^ Marriott S (August 1993). "Benzodiazepine dependence. Avoidance and withdrawal". Drug Safety. 9 (2): 93-103. doi:10.2165/00002018-199309020-00003. PMID 8104417. 
  6. ^ Ashton CH (1997). "Benzodiazepine Dependency". Baum A; Newman S, McManus C (Ed.). Cambridge Handbook of Psychology & Medicine. İngiltere: Cambridge University Press. ss. 376-80.  r |ad1= eksik |soyadı1= (yardım)
  7. ^ Karch SB (20 Aralık 2006). Drug Abuse Handbook. 2nd. ABD: CRC Press. s. 35. ISBN 978-0-8493-1690-6. 

İlgili Araştırma Makaleleri

Yoksunluk sendromu, bir ilaca ya da maddeye olan fizyolojik adaptasyon demektir. İlacın ya da maddenin yokluğunda, şiddetli krizlere neden olabilir. Bir veya birkaç kimyasal maddeye bağlı gelişen tolerans sonucu vücuda yerleşir ve bu maddenin eksikliğinde yoksunluk sendromu ortaya çıkar. Alkol, sigara ve eroin yoksunluk sendromu tablosu en sık rastlanan madde bağımlılığı türleridir. Bağımlı gebelerin doğan bebeklerinde benzer bulgulara rastlanır. Eroin bağımlılarında, madde bırakıldığında ağır yoksunluk sendromu belirtileri izlenir. Kokain ve amfetamin gibi uyarıcıların bağımlılık yapmadığı görüşüne karşın, bu gruptaki toksik maddelerin kullanılış yöntemine göre eroin kadar güçlü bağımlılık yapabildiklerini gösteren örnekler vardır; örneğin, gebelik öncesi ve sonrası dönemlerde kokain kullanan annelerin bebeklerinde, memeden kesildikten sonra yoksunluk sendromuna özgü bulgular görülebilmektedir.

<span class="mw-page-title-main">Alprazolam</span> Benzodiazepin türevi sakinleştirici ilaç

Alprazolam, kaygı-endişe giderici (anksiyolitik) olarak ve panik bozukluklarında kullanılan benzodiazepin türevidir. Myasthenia gravis, akut dar açılı glokomda kontrendikedir. Gebe ve emziren annelerde kullanılmamalıdır. Xanax® ismi Pfizer firmasının ticari markasıdır. Türkiye Cumhuriyeti'nde bağımlılık riski ve kötüye kullanımı engellemek için yeşil reçete ile satılması zorunludur.

<span class="mw-page-title-main">Öfori</span> Salgı bezleri ve dinamik etkinliklerle kendine özgü ilişkileri bulunan iç veya dış uyaranların kamçıladığı güçlü duygu durumu

Öfori, zevk veya heyecan ve yoğun refah ve mutluluk duygularının deneyimi veya etkisidir. Aerobik egzersiz, kahkaha, müzik dinlemek veya yapmak ve dans etmek gibi bazı doğal ödüller ve sosyal aktiviteler öfori durumuna neden olabilir. Öfori aynı zamanda mani gibi bazı nörolojik veya nöropsikiyatrik bozuklukların bir belirtisidir. Romantik aşk ve insan cinsel tepki döngüsünün bileşenleri de öforinin indüksiyonu ile ilişkilidir. Birçoğu bağımlılık yapan bazı ilaçlar, rekreasyonel kullanımlarını en azından kısmen motive eden öforiye neden olabilir.

<span class="mw-page-title-main">Opioid</span> psikoaktif kimyasal madde

Opioidler, haşhaş bitkisinde bulunan doğal maddelerden türetilen veya onları taklit eden bir ilaç sınıfıdır. Opioidler, ağrı kesici de dahil olmak üzere çeşitli etkiler üretmek için beyinde çalışır. Bir madde sınıfı olarak, morfin benzeri etkiler üretmek için opioid reseptörleri üzerinde etki gösterirler.

<span class="mw-page-title-main">Anksiyolitik</span> anksiyete tedavisinde kullanılan ilaçlar

Anksiyolitik anksiyeteyi azaltan ilaçlara verilen isimdir. Anksiyolitik ilaçlar, anksiyete bozukluklarına bağlı psikolojik ve fiziksel semptomların tedavisinde kullanılmaktadır.

<span class="mw-page-title-main">Psikotrop madde</span> beyin fonksiyonunu veya algısını etkileyen kimyasal madde

Psikotrop madde ya da psikoaktif madde, asıl olarak merkezi sinir sisteminde etkisini gösteren ve beynin işlevlerini değiştirerek algıda, ruh hâlinde, bilinçlilikte ve davranışta geçici değişikliklere neden olan kimyasal maddelerdir. Bu ilaçlar eğlence amaçlı olarak bilerek bilinç düzeyini değiştirmek, entojen olarak ritüel ve spiritüel amaçlı, zihni incelemek amaçlı ya da tedavi amaçlı ilaç olarak kullanılabilir.

Alkol bağımlılığı, bir bireyin fiziksel veya psikolojik olarak alkole bağımlı olduğu eski bir psikiyatrik tanıdır.

<span class="mw-page-title-main">Benzodiazepin</span> benzen ve diazepin halkalarının çekirdek kimyasal yapısına sahip psikoaktif ilaç sınıfı

Benzodiazepin, temel kimyasal yapısı bir benzen halkası ve bir diazepin halkasının füzyonu olan psikoaktif ilaçlardır. Depresan etkiye sahip olan benzodiazepinler, insomnia, nöbet ve anksiyete bozukluklarının tedavisinde kullanılır. İlk benzodiazepin olan klordiazepoksidin (Librium®), Leo Sternbach tarafından 1955 yılında tesadüfen keşfedilmiş, 1960 yılında da Hoffmann–La Roche ilaç firması tarafından satışa sunulmuştur. 1977'de benzodiazepinler dünya çapında en çok reçete edilen ilaç oldu.

<span class="mw-page-title-main">Depresan</span> nörotransmisyon seviyelerini düşüren ilaç veya endojen bileşik

Bir depresan veya merkezi depresan, beynin çeşitli bölgelerinde uyarılmayı veya stimülasyonu düşürmek veya azaltmak için nörotransmisyon seviyelerini düşüren bir ilaçlardır. Depresanlar ayrıca alındıklarında uyarılma seviyesini düşürdükleri için bazen "downers" olarak da adlandırılırlar. Uyarıcılar veya "sayaçlar" zihinsel ve/veya fiziksel işlevini arttırır, bu nedenle depresanların karşı ilaç sınıfı antidepresanlar değil, uyarıcılardır.

<span class="mw-page-title-main">Klonazepam</span> kimyasal bileşik

Klonazepam, nöbetleri, panik bozukluğu, kaygıyı ve akatizi olarak bilinen hareket bozukluğunu önlemek ve tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır. Benzodiazepin sınıfından bir sakinleştiricidir. Ağızdan alınır. Etkiler bir saat içinde başlar ve altı ile on iki saat arasında sürer.

<span class="mw-page-title-main">Midazolam</span> uyku ilacı

Midazolam, anestezi, prosedürel sedasyon, uyku sorunları ve şiddetli ajitasyon için kullanılan bir benzodiazepin ilacıdır. Uyku hali yaparak, kaygıyı azaltarak ve yeni hatıralar yaratma yeteneğinin kaybolmasına neden olarak çalışır. Bu ilacın kişinin bilincini kaybetmesine neden olmadığını, sadece sakinleştirilmesine neden olduğuna dikkat etmek önemlidir. Ayrıca nöbetlerin tedavisinde de faydalıdır. Midazolam ağızdan, damardan, kas içine enjeksiyonla, burun içine püskürtülerek veya yanaktan verilebilir. Damardan verildiğinde, tipik olarak beş dakika içinde etki etmeye başlar; bir kasa enjekte edildiğinde, etki etmeye başlaması on beş dakika sürebilir. Etkileri bir ile altı saat arasında sürer.

Etizolam, bir benzodiazepin analoğu olan bir tienodiazepin türevidir. Etizolam molekülü, benzen halkasının bir tiyofen halkası ile değiştirilmesi ve triazol halkasının kaynaşmasıyla benzodiazepinden farklıdır, bu da ilacı bir tienotriazolodiazepin yapar.

Klometiazol, 1930'larda Hoffmann-La Roche tarafından orijinal olarak geliştirilen bir yatıştırıcı ve hipnotiktir. İlaç, akut alkol yoksunluğu semptomlarının tedavisinde ve önlenmesinde kullanılır.

Naltrekson, madde kullanım bozukluğuyla ilişkili istek ve öfori duygularını azaltarak öncelikle alkol veya opioid kullanım bozukluğunu kontrol altına almak için kullanılan bir ilaçtır. Diğer bağımlılıkların tedavisinde de etkili olduğu bulunmuştur ve bunlar için etiket dışı kullanılabilir. Opioid bağımlısı bir kişi detoksifikasyondan önce naltrekson almamalıdır. Ağız yoluyla veya kas içine enjeksiyon yoluyla alınır. Etkiler 30 dakika içinde başlar.

Benzodiazepin yoksunluk sendromu, benzodiazepinleri tıbbi ya da eğlence amaçlı alan ve fiziksel bir bağımlılık geliştiren bir kişi, doz azaltma ya da bırakmaya maruz kaldığında ortaya çıkan belirti ve semptomlar kümesidir.

<span class="mw-page-title-main">Flunitrazepam</span> Benzodiazepin türevi bir ilaç

Rohypnol markası adı altında bilinen Flunitrazepam, şiddetli insomniyi tedavi etmek ve anesteziye yardımcı olmak için kullanılan benzodiazepin türevi bir ilaçtır. Diğer benzodiazepinlerde olduğu gibi, flunitrazepamın sadece kısa süreli kullanım için reçete edilmesi tavsiye edilmiştir.

Opioid kullanım bozukluğu, opioidlere karşı aşırı istek duyma, fiziksel ve/veya psikolojik bozulmaya rağmen kullanmaya devam etme, kullanımla artan tolerans ve opioidleri bıraktıktan sonra yoksunluk belirtileri ile karakterize edilen bir madde kullanım bozukluğudur. Opioid yoksunluk belirtileri mide bulantısı, kas ağrıları, ishal, uyku güçlüğü, ajitasyon ve düşük ruh halini içerir. Bağımlılık OKB'nin önemli bileşenleridir.

Desipramin, depresyon tedavisinde kullanılan bir trisiklik antidepresandır (TCA). Nispeten seçici bir norepinefrin geri alım inhibitörü olarak görev yapar, ancak aynı zamanda zayıf serotonin geri alım inhibitörü, alfa-1 bloke edici, antihistaminik ve antikolinerjik etkiler gibi başka aktivitelere de sahiptir. İlaç, daha az yan etkiye sahip olan ve aşırı dozda daha güvenli olan seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) antidepresanların kullanıma sunulmasından bu yana, depresyon için birinci basamak tedavi olarak kabul edilmemektedir.

Kokain bağımlılığı, kokain kullanımının bırakılması üzerine yoksunluk semptomlarıyla karakterize nörolojik bir hastalıktır. Aynı zamanda sıklıkla, önemli zararlara ve olumsuz sonuçlara rağmen kokain ve/veya crack'in ısrarla kullanılmasıyla karakterize edilen biyopsikososyal bir bozukluk olarak kabul edilir. Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, sorunlu kokain kullanımını "Uyarıcı kullanım bozukluğu" olarak sınıflandırır. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, "Kokain kullanımına bağlı bozukluklar" başlığı altında bir sınıflandırma (tanı) olarak "Kokain bağımlılığı"nı içerir.

<span class="mw-page-title-main">İlaç toleransı</span>

İlaç toleransı, bir ilacın düzenli olarak veya uzun bir süre boyunca alındığında, vücudun ilaca olan tepkisinin azalması durumudur. İlk dozlar etkili olabilirken, zamanla aynı dozun aynı etkiyi sağlamamasıyla karakterizedir. İlaç toleransı, ilacın etkisine karşı vücudun fizyolojik bir adaptasyonunun sonucudur. Bu adaptasyon, ilacın etkisini azaltan veya ortadan kaldıran çeşitli mekanizmalar yoluyla gerçekleşebilir.