İçeriğe atla

İzofluran

İzofluran
Klinik verisi
Uygulama
yolu		İnhale
Tanımlayıcılar
  • (RS)-2-kloro-2-(diflorometoksi)-1,1,1-trifloroetan
    ya da
    (RS)-1-kloro-2,2,2-trifloroetil diflorometil eter
CAS Numarası
PubChem CID
DrugBank
CompTox Bilgi Paneli (EPA)
ECHA Bilgi Kartı100.043.528 Bunu Vikiveri'de düzenleyin
Kimyasal ve fiziksel veriler
FormülC3H2Cl1F5O1

Forane ticarî adıyla da bilinen İzofluran genel anestezi amacıyla kullanılan bir ilaçtır.[1] Anesteziyi başlatmak veya sürdürmek için kullanılabilir. Ancak izofluran ile oluşan hava yolu tahrişinden dolayı anesteziyi başlatmak için genellikle izofluran yerine başka ilaçlar kullanılır.[2][3] İzofluran inhalasyon yoluyla kullanılmaktadır.[1]

İzofluranın yan etkileri arasında nefes alış-verişinin yavaşlaması (solunum depresyonu), düşük kan basıncı ve düzensiz kalp atışı bulunur.[2] Ciddi yan etkileri malign hipertermi veya yüksek kan potasyumunu içerebilir.[1] Kendilerinde veya aile üyelerinde malign hipertermi öyküsü olan hastalarda kullanılmamalıdır.[2] Hamilelik sırasında kullanımının fetüs için güvenli olup olmadığı bilinmemektedir. Ancak sezaryen sırasında kullanılması güvenli görünmektedir.[1][2] İzofluran, halojen yapılı bir eterdir.[4]

İzofluran, 1979'da Amerika Birleşik Devletleri'nde tıbbî kullanım için onaylanmıştır.[1] Dünya Sağlık Örgütü'nün Temel İlaçlar Listesi'nde yer almaktadır.[5]

Tıbbi kullanımlar

İzofluran her zaman hava veya saf oksijen ile birlikte uygulanır. Çoğu zaman, nitröz oksit de kullanılabilir. Halotan'a göre anestezi daha hızlı indüklenir.[6] Ancak fiziksel tahriş yapma özelliği de göz önünde bulundurulmalıdır. Genellikle tiyopental veya propofol gibi başka bir ilaçla başlatılan genel anestezi durumunu sürdürmek için kullanılır.

Yan etkiler

Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, küçük çocuklarda özellikle ketamin ve izofluran olmak üzere belirli genel anesteziklerin güvenlik endişelerini artırmıştır. Bu ajanların nitröz oksit ve midazolam gibi benzodiazepinlerle kombinasyonunda nörodejenerasyon riski artmıştır.[7] Bu endişelerin erişkinlerde ortaya çıkıp çıkmadığı belirsizdir.[7]

Yaşlılar

NMR spektroskopisini kullanan biyofiziksel çalışmalar, solunan anesteziklerin amiloid beta peptidinin üç amino asit kalıntısı (G29, A30 ve I31) ile nasıl etkileşime girdiğine ve agregasyonu nasıl indüklediğine dair moleküler ayrıntılı bilgiler sağlamıştır. Bu alan, "yaygın olarak kullanılan inhale anesteziklerden bazıları, Alzheimer hastalığının başlangıcını hızlandıran beyin hasarına neden olabileceğini" gösterdiği için önemlidir.[8]

Fiziksel özellikler

Moleküler ağırlık184,5 g/mol
Kaynama noktası (1 atm'de): 48.5 °C
Yoğunluk (25'te °C): 1.496 g/mL
MAC : 1.15 cilt %
Buhar basıncı : 238 mmHg 31,7 kPa(20 °C)
295 mmHg 39,3 kPa (25 °C)
367 mmHg 48,9 kPa (30 °C)
450 mmHg 60.0 kPa (35 °C)
Suda çözünürlük13,5 mm (25 °C) [9]
Kan:gaz bölme katsayısı : 1.4
Petrol:gaz bölme katsayısı: 98

(R)- ve (S)-optik izomerlerin rasemik bir karışımıdır. Kolayca buharlaşır ancak oda sıcaklığında sıvı hâldedir. Yanıcı değildir.

Etki mekanizması

Pek çok genel anestetikte olduğu gibi, etki mekanizması tam olarak tanımlanmamıştır.[10] İzofluran ağrı duyarlılığını (analjezi) azaltır ve kasları gevşetir. İzofluran muhtemelen GABA, glutamat ve glisin reseptörlerine bağlanır, ancak her reseptör üzerinde farklı etkileri vardır. İzofluran, nöronların ve rekombinant reseptörlerin elektrofizyoloji çalışmalarında GABA A reseptörünün pozitif bir allosterik modülatörü olarak görev yapar.[11][12][13][14] Motor fonksiyonunu azaltan glisin reseptör aktivitesini güçlendirir.[15] NMDA glutamat reseptör alt tiplerinde reseptör aktivitesini inhibe eder. İzofluran, aktifleştirilmiş potasyum kanallarında iletimi engeller.[16] İzofluran ayrıca hücre içi molekülleri de etkiler. Membran akışkanlığını artırarak kalsiyum ATPaz'ı aktive eder.

İzofluran ile genel anestezi plazma endokannabinoid AEA konsantrasyonlarını azaltır. Bu durum bilinç kaybından sonra gerçekleşen stres azalmasının bir sonucu olabilir.[17]

Tarihçe

Enfluran ve halotan ile birlikte cerrahinin öncü günlerinde kullanılan yanıcı eterlerin yerini almıştır. Adı, enfluranın yapısal bir izomeri olmasından gelir, dolayısıyla aynı ampirik formüle sahiptirler .

Çevre

İzofluranın atmosferdeki ortalama ömrü 3,2 yıldır, küresel ısınma potansiyeli 510 ve yıllık emisyon toplamı 880 tona kadar çıkmaktadır.[18]

Diğer hayvanlar

İzofluran veteriner anestezisinde sıklıkla kullanılır.

Kaynakça

  1. ^ a b c d e "Isoflurane - FDA prescribing information, side effects and uses". www.drugs.com. March 2015. 21 Aralık 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 13 Aralık 2016. 
  2. ^ a b c d "Isoflurane (inhalation anaesthetic) - Summary of Product Characteristics (SPC) - (eMC)". www.medicines.org.uk. 11 Ocak 2016. 20 Aralık 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 13 Aralık 2016. 
  3. ^ Nelson Textbook of Pediatrics. 20 (İngilizce). Elsevier Health Sciences. 2015. s. 420. ISBN 9780323263528. 20 Aralık 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi. 
  4. ^ Essential Clinical Anesthesia Review: Keywords, Questions and Answers for the Boards (İngilizce). Cambridge University Press. 2015. s. 115. ISBN 9781107681309. 20 Aralık 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi. 
  5. ^ World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019. Cenevre: World Health Organization. 2019. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. 
  6. ^ Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications, and Related Fields. Lippincott Williams & Wilkins. 2005. s. 1156. ISBN 978-0-7817-5126-1. 9 Mayıs 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi. 
  7. ^ a b "Use of anesthetic agents in neonates and young children". Anesthesia and Analgesia. 104 (3): 509-20. March 2007. doi:10.1213/01.ane.0000255729.96438.b0. PMID 17312200. 9 Mart 2009 tarihinde kaynağından arşivlendi. 
  8. ^ "Anesthesia-Alzheimer disease link probed". JAMA. 297 (16): 1760. April 2007. doi:10.1001/jama.297.16.1760. PMID 17456811. 
  9. ^ "The solubility of volatile anaesthetics in water at 25.0 degrees C using 19F NMR spectroscopy". Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis. 10 (1): 1-7. January 1992. doi:10.1016/0731-7085(92)80003-6. PMID 1391078. 
  10. ^ "How does anesthesia work?". Scientific American. 7 Şubat 2005. 29 Mayıs 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi. 
  11. ^ "Enhancement of gamma-aminobutyric acid-activated Cl- currents in cultured rat hippocampal neurones by three volatile anaesthetics". The Journal of Physiology. 449: 279-93. April 1992. doi:10.1113/jphysiol.1992.sp019086. PMC 1176079 $2. PMID 1326046. 
  12. ^ "Effects of temperature and volatile anesthetics on GABA(A) receptors". Anesthesiology. 90 (2): 484-91. February 1999. doi:10.1097/00000542-199902000-00024. PMID 9952156. 
  13. ^ "General anesthetics potentiate gamma-aminobutyric acid actions on gamma-aminobutyric acidA receptors expressed by Xenopus oocytes: lack of involvement of intracellular calcium". The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. 263 (2): 569-78. November 1992. PMID 1331405. 
  14. ^ "The actions of ether, alcohol and alkane general anaesthetics on GABAA and glycine receptors and the effects of TM2 and TM3 mutations". British Journal of Pharmacology. 129 (4): 731-43. February 2000. doi:10.1038/sj.bjp.0703087. PMC 1571881 $2. PMID 10683198. 
  15. ^ "Effects of isoflurane and enflurane on GABAA and glycine receptors contribute equally to depressant actions on spinal ventral horn neurones in rats" (PDF). British Journal of Anaesthesia. 97 (5): 687-94. November 2006. doi:10.1093/bja/ael239. PMID 16973644. 10 Eylül 2017 tarihinde kaynağından (PDF) arşivlendi. 
  16. ^ "Effects of halothane and isoflurane on calcium and potassium channel currents in canine coronary arterial cells". Anesthesiology. 76 (6): 990-8. June 1992. doi:10.1097/00000542-199206000-00020. PMID 1318010. 
  17. ^ "Effect of anaesthesia and cardiopulmonary bypass on blood endocannabinoid concentrations during cardiac surgery". British Journal of Anaesthesia. 105 (2): 139-44. August 2010. doi:10.1093/bja/aeq117. PMID 20525978. 
  18. ^ Martin K. Vollmer (2015). "Modern inhalation anesthetics: Potent greenhouse gases in the global atmosphere". Geophysical Research Letters. 42 (5): 1606-1611. doi:10.1002/2014GL062785. 20 Mayıs 2021 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 13 Ağustos 2021. 

Dış bağlantılar

İlgili Araştırma Makaleleri

Kloroform veya triklorometan, CHCl
3 formülüne sahip bir organik bileşiktir. Oda sıcaklığında kolay buharlaşan, hoş kokulu, renksiz, yanıcı olmayan ağır bir sıvıdır. Çözücü olarak sıkça kullanılır. PTFE (Teflon) ve bazı soğutucuların üretiminde kullanılmak için bol miktarlarda üretilir.

<span class="mw-page-title-main">William Thomas Green Morton</span> Amerikalı cerrah (1819 – 1868)

William Thomas Green Morton, modern batı tıp dünyasını anesteziyle tanıştırdığı düşünülen tıp insanıdır. 1846'da eter kullanarak neredeyse ağrısız ilk diş çekimini gerçekleştirmiştir. Bundan birkaç ay sonra da buluşunun ilk tanıtımını, erkek bir hastanın boyun bölgesindeki tümörü ağrısız çıkartarak gerçekleştirmiştir. Ne var ki, bazı kaynaklar eterin ilk defa anestezik olarak 1842'de Dr. Crawford Williamson Long tarafından kullanıldığını, ancak Dr. Long'un çalışmalarının 1849'da yayımlandığını belirtmektedir.

<span class="mw-page-title-main">Vinil eter</span> Anestezik

Kısaca vinil eter olarak bilinen divinil eter, (CH=CH
2)
2O formülüne sahip doymamış, simetrik bir eterdir. Kaynama noktası düşük, yüksek uçuculuğa sahip ve aşırı yanıcı bu sıvı geçmişte narkoz araştırmalarının odağı olmuştur. Anestezik özellikleri diğer bir simetrik eter olan dietil etere benzer. Özellikle kısa süreli ameliyatlarda ve diş cerrahisinde kullanıldı.

<span class="mw-page-title-main">Lidokain</span> kimyasal bileşik

Lidokain, belli bir bölgedeki dokuyu uyuşturmak üzere kullanılan bir ilaçtır. Kalbin karıncıklarından kaynaklanan yüksek atım hızını tedavi etmek ve sinir bloğu yapmak için de kullanılır. Küçük miktarda adrenalinle beraber kullanımı uyuşturma amaçlı daha büyük doz kullanımına, kanamanın azaltılmasına ve uyuşturucu etkinin daha uzun sürmesine olanak sağlar. Enjekte edilmesinden itibaren dört dakika içinde etkisini göstermeye başlar ve yarım saat ila üç saat boyunca etkisini korur.

Lokal anestezi, vücudun sadece belirli bir bölgesini uyuşturan bir anestezi türüdür. Bu tür anestezi uygulandığında hasta uyanıktır, bilinci yerindedir ancak ağrı hissi yoktur. Genellikle lokal anestezinin amacı ağrı hissine karşı hissizlik oluşturmak olup, diğer hisler de etkilenebilir. Hastaların cerrahi ve dental işlemlere azalmış ağrı ve sıkıntı ile girmelerini sağlar ve sezaryen gibi bazı durumlarda güvenirliğinden dolayı genel anesteziye göre daha üstündür.

Anestezik bilinçlilik veya anestezik farkındalık, ameliyat öncesinde hastaya uyuması için verilen anestezik ilaçlarda yaşanılan birtakım aksilikler yüzünden hastanın tam olarak hissizleşememesi.

<span class="mw-page-title-main">Ketamin</span> stereoizomerler grubu

Ketamin, esas olarak anesteziyi başlatmak ve sürdürmek için kullanılan bir ilaçtır. Ağrı kesimi, sedasyon ve hafıza kaybı sağlarken alan kişiyi trans benzeri bir duruma sokar. Diğer kullanımları arasında kronik ağrı, yoğun bakımda sedasyon ve depresyon vardır. Etkisi altında kalp fonksiyonu, nefes alma ve solunum yolu refleksleri genellikle işlevsel kalır. Etkiler tipik olarak enjeksiyonla verildiğinde beş ila on dakika içinde başlar ve yaklaşık 25 dakika sürer. Molekül DSÖ'nün Temel İlaçlar Listesi'nde yer almaktadır.

<span class="mw-page-title-main">Halotan</span> kimyasal bileşik

Halotan; kimyasal ismi 2-bromo-2-kloro-1,1,1-trifloroetan olan, C2HBrClF3 formülüne sahip bir genel anestezik. Uçucu, tutuşmayan, az zehirli ve patlayıcı olmayan, halojenli bir anesteziktir. Brom içeren tek inhalasyon anesteziğidir. Meyve kokusunda, ışıkta kararsız bir sıvıdır. Renk kodu kırmızıydı.

<span class="mw-page-title-main">James Young Simpson</span> Kloroformcu kadın doktoru

James Young Simpson, FRCPE İskoç kadın doğum uzmanı ve tıp tarihinde önemli bir figürdür. Kloroformun anestezik özelliklerini insanlar üzerinde gösteren ve tıpta kullanımının yaygınlaşmasına yardımcı olan ilk doktordur.

Desfluran (1,2,2,2-tetrafloroetil diflorometil eter), genel anestezinin idamesi için kullanılan yüksek florlu bir metil etil eterdir. Halotan, enfluran ve izofluran gibi, (R) ve (S) optik izomerlerin (enantiyomerler) rasemik bir karışımıdır. Kandaki çözünürlüğünün düşük olması nedeniyle genel anestezide kullanılan volatil anestezik ilaçlar arasında en hızlı başlangıç ve bitişe sahip olanıdır.

Dotarizin, migren tedavisinde kullanılan bir ilaçtır, kalsiyum kanal blokeridir ve ayrıca 5HT2A reseptöründe ve daha az oranda 5HT1A ve 5HT2C reseptörlerinde antagonist olarak görev yapar.

(S)-ketamin veya S(+)-ketamin olarak da bilinen esketamin, ketaminin S(+) enantiyomeridir, genel anestezik ve depresyon tedavisi için antidepresan olarak kullanılan dissosiyatif halüsinojen bir ilaçtır. Diğerlerinin yanı sıra Spravato, Ketanest markaları altında satılmaktadır. Esketamin, NMDA reseptör antagonizmi açısından ketaminin aktif enantiyomeridir ve rasemik ketaminden daha güçlüdür.

<span class="mw-page-title-main">Karl Koller</span> Avusturyalı göz doktoru

Karl Koller, tıp kariyerine Viyana Genel Hastanesinde cerrah ve Sigmund Freud'un meslektaşı olarak başlayan Avusturyalı bir göz doktoruydu

<span class="mw-page-title-main">Klorobütanol</span>

Klorobütanol (trikloro-2-metil-2-propanol), yapımından dolayı aseton-kloroform veya kısaca kloreton da denen, kloral hidrata benzeyen koruyucu, sakinleştirici, hipnotik ve zayıf bir lokal anesteziktir. Antibakteriyel ve antifungal özellikleri de vardır. Kâfur veya mentol benzeri bir kokuya sahip, parıldayan, beyaz, uçucu bir katıdır.

<span class="mw-page-title-main">Sevofluran</span>

Diğerlerinin yanı sıra Sevorane markası altında satılan Sevofluran, genel anestezinin başlatılması ve sürdürülmesi için inhalasyon anestezisi olarak kullanılan, hoş kokulu, yanıcı olmayan, yüksek oranda florlanmış bir metil izopropil eterdir. Desflurandan sonra etkisi en hızlı ortaya çıkan volatil anesteziktir.

<span class="mw-page-title-main">Joseph Clover</span> Kloroform uzmanı İngiliz doktor

Joseph Thomas Clover İngiliz bir doktor ve anestezistti. Eter ve kloroform da dâhil olmak üzere anestezik maddeleri güvenli ve kontrollü bir şekilde iletmek için çeşitli aparatlar icat etti. 1871'e gelindiğinde ölümle sonuçlanmadan 13.000 kez anestezi uygulamıştı.

<span class="mw-page-title-main">Flurotil</span>

Flurotil (İndoklon), bir halojenli eter olan uçucu sıvı ilaçtır. Dietil eter gibi inhalasyon anestezikleriyle ilişkilidir ancak zıt etkilere sahiptir, uyarıcı ve konvülsan görevi görür.

Genel anestezikler genellikle insanlarda bilinç kaybına veya hayvanlarda doğrultma refleksinin kaybına neden olan bileşikler olarak tanımlanır. Klinik tanımlar, klinik ve veterinerlik uygulamalarında cerrahi uygulamaları kolaylaştırmak için yeterli olan, ağrılı uyaranlara karşı farkındalık eksikliğine neden olan indüklenmiş komayı da kapsayacak şekilde genişletilmiştir. Genel anestezikler analjezik görevi görmez ve ayrıca sakinleştiricilerle karıştırılmamalıdır. Genel anestezikler, mekanizmaları nöronal yolların kontrolünde yer alan birden fazla biyolojik hedefi kapsayan, yapısal olarak çeşitli bir bileşik grubudur. Mekanizmaları hâlen bazı tartışmaların ve devam eden araştırmaların konusudur.

<span class="mw-page-title-main">Enfluran</span>

Enfluran, halojenli bir eterdir. 1963 yılında Ross Terrell tarafından geliştirildi ve ilk kez 1966 yılında klinik olarak kullanıldı. 1970'li ve 1980'li yıllarda inhalasyon anestezisi için giderek daha fazla kullanıldı ancak artık yaygın olarak kullanılmamaktadır.

<span class="mw-page-title-main">İnhalasyon anesteziği</span>

İnhalasyon anesteziği, volatil/uçucu anestezik olarak da bilinen, inhalasyon (solunum) yoluyla verilen genel anestezik özelliklere sahip kimyasal bir bileşiktir. Anestezik buharlaştırıcıya ve anestezik dağıtım sistemine bağlı bir yüz maskesi, laringeal maske hava yolu veya trakeal tüp aracılığıyla uygulanırlar. Güncel klinik açıdan önemli ajanlar arasında izofluran, sevofluran ve desfluran gibi uçucu sıvı anestezik ajanların yanı sıra nitröz oksit ve ksenon gibi belirli anestezik gazlar yer alır.


Bu sayfa, bu Vikipedi makalesine dayanmaktadır.
Metin, CC BY-SA 4.0 lisansı altında mevcuttur; ek koşullar uygulanabilir.
Görseller, videolar ve sesler kendi lisansları altında mevcuttur.