Üremi
Üremi, kanda üre görülmesidir. Üre idrarın temel bileşenlerinden birisidir. Amino asit ve protein metabolizmasının son ürünü olarak da tamamlanır (kreatinin gibi), Normalde idrar yoluyla kandan dışarı atılır. Üremik sondrom böbrek yetmezliğinin terminal klinik bulgusu olarak da bilinir (renal yetmezlik de denir).[1] Bulgu ve belirtileri, yetersiz boşaltım ve börek endokrin fonksiyonları araştırması sırasında laboratuvar testleri sonucu ortaya çıkar [2] Üremi ya da üremik sendrom terimlerinin ikisi de, böbrek yetmezliği sonucu çok yüksek plazma üre konsantrasyonlarını ifade etmek için kullanılır.[1]
Azotemi ise yüksek üre seviyelerinde kullanılan diğer bir terimdir, ancak bu anormallik kimyasal olarak ölçülmüş ve semptoma yol açmayacak kadardır. Üremi azoteminin ciddi ve patolojik olduğu durumlardır..[1]
There is no specific time for the onset of uremia for people with progressive loss of kidney function. People with kidney function below 50% (i.e. a glomerular filtration rate [GFR] between 50 and 60 mL) and 30 years of age may have uremia to a degree. This means an estimated 8 million people in the United States with a GFR of less than 60 mL have uremic symptoms.[3] The symptoms, such as fatigue, can be very vague, making the diagnosis of impaired renal function difficult. Treatment would be to perform dialysis or a renal transplant.[3]
Bulgular ve belirtiler.
Üreminin klasik bulguları: gelişen güçsüzlük ve kolay yorulma, iştah kaybı sebebiyle mide bulantısı ve kusma, kas erimesi, titreme, zihinsel fonksiyonlarda anormallik, sık ve sığ solunum, metabolik asidoz. Diyaliz veya böbrek nakli olmazsa böbrek yetmezliği nedeniyle oluşan üremi, baygınlık, koma ve ölümlere neden olabilir.[2] Çünkü üremi çoğunlukla böbrek yetmezliğinin sonucudur, Üremi bulgu ve belirtileri böbrek yetmezliği bulgu ve belirtileriyle eş zamanlı olarak başlar. Üreminin bulgu ve belirtileri aşağıdaki tabloda belirtilmiştir.
| Etkilenen alan | Bulgu ve belirtiler |
|---|---|
| Merkezi sinir sistemi | Gündüz uyuklama, gece uykusuzluk, hafıza ve odaklanma bozuklukları, zafiyet, baş ağrısı, konfusion, hâlsizlik, nöbetler, koma, ensefalopati, tat ve koku duyusunda azalma, hıçkırık, serosit. |
| Çevresel sinir sistemi | Polinevrit, huzursuz bacak sendromu, kıramplar, periferal nöropati, oksidatif stres, düşük vücut sıcaklığı. |
| Sindirim sistemi | Anoreksi, bulantı, kusma, gastroparez, parotit, stomatitis, yüzeysel gastrointestinal ülserler. |
| Hematoloji | Anemi, hemostaz bozuklukları, granulositik, lenfositik ve platelet disfonksiyonu. |
| Dolaşım sistemi | Yüksek tansiyon,ateroskleroz, koroner arter hastalığı, perikardit, periferal ve pulmoner ödem. |
| Deri | Kaşıntı, cilt kuruluğu, kalsifilaksi, sarılık (deri yoluyla üre atılımı sonucu) |
| Endokrinoloji | Büyüme bozukluğu, ereksiyon bozukluğu, kısırlık, amenore. |
| İskelet sistemi | Osteomalazi, β2-microglobulin amyloidosis, kemik hastalıkları (Vitamin D bozukluğu, ikincil hiperparatroidizm ve hiperfosfatemi sonucu) |
| Beslenme | Yetersiz beslenme, kilo kaybı, kas erimesi |
| Diğer | İdrarda üre kokusu. |
| Bağışıklık | Aşılamaya düşük yanıt oranı, enfeksiyöz hastalıklara karşı artan hassasiyet, sistemik yangı. |
Glomerüler süzülüm oranı (GSO), böbreklerden atılabilir sıvının ölçülmesiyle ortaya çıkar. bu oranın azalması hastalık seyrini (prognoz) kötüleştirir. Bazı oranlar ve etkileri aşağıdaki tabloda verilmiştir.
| GFR (mL/dakika) | Etkiler |
|---|---|
| 100-120 | Normal |
| <60 | Üremik semptomlar gelişebilir, Düşürmek iyi olur. |
| 30-60 | Kognitif bozukluk |
| 55 | Yorgunluk ve yaşama gücünde azalma |
| <50 | İnsülin direnci |
| <30 | Muhtemel koma sebebi |
| ≤15 | Böbrek yetmezliği |
Tanı
Doğru hikâyeyi bilmek ve hızlı tanı koymak önemlidir. Akut üremilerde sorunu bulma, tedavi etme ve böbrek fonksiyonlarını düzeltme şansı daha yüksektir.[6]
Kan testleri
İdrar testleri
Radyoizotop testleri
Kaynakça
- ^ a b c Bishop, M.L.; Fody, E.P. and Schoeff, L.E. Clinical Chemistry: Techniques, Principles, Correlations. 6th Edition.
- ^ a b Burtis, C.A.; Ashwood, E.R. and Bruns, D.E. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 5th Edition.
- ^ a b c d Meyer TW and Hostetter, TH (2007). "Uremia". N Engl J Med. 357 (13). ss. 1316-25. doi:10.1056/NEJMra071313. PMID 17898101.
- ^ Almeras, C. and Argiles, A. "The General Picture of Uremia".
- ^ Depner, T.A. Uremic Toxicity: Urea and Beyond.
- ^ "Uremia Workup" 29 Haziran 2018 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi..
